馬嶋医院

　小児定期接種用のヒブワクチンおよび四種混合ワクチンにつきまして、現在、ほとんどのお子様が五種混合ワクチン接種へ移行した関係から、接種対象者が極めて少数となってまいりました。このため、令和6年11月1日以降に上記ワクチンの4回目を接種される予定の方（すなわち1歳を迎えられたお子様）に対する上記２種類のワクチンは、在庫を置かず、事前予約によるお取り寄せとさせていただきます。接種予定日の１週間ほど前を目安に当院へお電話でお知らせください。

　また、小児定期接種用の15価肺炎球菌ワクチン（バクニュバンス®） につきましても、現在、ほとんどのお子様が20価肺炎球菌ワクチン接種へ移行した関係から、接種対象者が少数となってまいりました。このため、令和7年3月11日以降に上記ワクチンの4回目を接種される予定の方（すなわち1歳を迎えられたお子様）に対する15価ワクチンは、在庫を置かず、事前予約によるお取り寄せとさせていただきます。接種予定日の１週間ほど前を目安に当院へお電話でお知らせください。

　なお、上記ワクチン以外（ＭＲワクチンや水痘など）や１歳児健診につきましては、これまで通り予約不要で承ります。

　発熱・せき・のどの痛みなど、風邪症状のある方の診療につきましては、一般の患者さんとの同室を避ける観点から、隔離待合室に１組ずつのご案内になります。混雑時には自家用車または自宅での待機となること、混雑時には受付を繰り上げて終了することを必ずご承知おき願います。診療開始時刻のおおよそ15分前から窓口で受付を開始しますが、受付時間内であっても、来院時すでに受付を終了している場合にはお受けできません。また、お電話での診療予約は承っておりません。2時間以上の待ち時間を要することが多くありますので、お時間に制約のある方は予約制のクリニックへご依頼ください。

！ご来院前に必ずお読みください！
　隔離待合室に同時に多数の患者さんが入るのは好ましくないため、１度に入室できる方は１組に限ります。かぜの症状で受診される方が多数おられる場合は、自家用車内で待機していただくか、一旦自宅へお帰りいただく場合がございます。通常の待合室で待つことはできず、トイレも利用できず、院外で待機となります。診察順番は通常診療の方とは異なりますのでご承知おきください。多くの方々の診察ご依頼を定員でお断りしている状況ですので、診察待ちでご記帳いただいた場合でも、ご案内時に不在の場合やお呼び出し後にご来院いただけない場合は、キャンセルとさせていただきます。軽微な症状の場合は自宅で様子を見るようにつとめてください。

　当院では、9価子宮頸がんワクチン（シルガード®）の接種を実施しています。定期接種は小学6年生から高校1年生までの女子が対象となり、接種の機会を逸した方へのキャッチアップ接種も実施します。初回接種時に15歳未満の女性は2回接種、15歳以上の方は3回接種となります。予約制ではありませんので、在庫がある限り接種が可能です。体調の良いときに、必ず母子手帳を持参のうえお越しください。中学生以下の方は（同意書の有無を問わず）保護者の同伴が必須となります。接種終了後は待合室で様子観察を行っていただきますので、時間に余裕を持ってご来院ください。
　なお、2価・4価ワクチンで既に接種を開始されている方の9価への切り替えは、当院では行いません。また、当院では2価・4価ワクチンの取扱いはございません。

※誕生日が平成9年4月2日から平成21年4月1日の女性で、HPVワクチンの接種を少なくとも1回実施している方は、令和8年3月末まで接種期限が延長される見込みとなりました。詳細はこちら。

令和６年１２月２９日（日）から令和７年１月３日（金）まで、年末年始のため休診とさせていただきます。

　令和６年６月の診療報酬改定により、糖尿病・高血圧症・脂質異常症が「特定疾患療養管理料」の対象疾患から「生活習慣病管理料」の対象疾患へ移行となりました。
　厚労省の指針に従い、当院につきましても令和６年６月より糖尿病・高血圧症・脂質異常症のいずれかを主病とする患者さんには、個々に応じた目標設定、血圧や体重、食事、運動に関する具体的な指導内容等を記載した『生活習慣病療養計画書』の作成、また療養計画書に基づいた指導のもとに「生活習慣病管理料」を算定して参ります。療養計画書には患者さんに署名をいただく必要がございますので、ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。なお、内科的に病状が安定していると判断された場合、28日以上の長期の投薬あるいはリフィル処方箋の交付をご案内する場合がございます。

　当院診察受付開始前にお並びの場合、正面入口横のスロープへ壁ぎわに一列でお並びください。荒天時や体調がすぐれない等の理由で自家用車内で待つ場合は、代理の方にお並びいただくか、前後の方に声掛けするなど、トラブルのないようにお願いします。なお、かぜ症状の方の受付は、順列１番目の方を除き受付後に一度退出または帰宅していただいておりますので、ご了承ください。

当院はオンライン資格確認について下記の整備を行っており、薬剤情報、特定健診情報等の診療情報を取得･活用することで、質の高い医療の提供に努めています。

◆オンライン資格確認を行う体制を有しています
◆受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報を取得･活用して診療を行います

国が定めた診療報酬算定要件に従い、2024年6月1日より下記の通り診療報酬点数を算定いたします。

　　～ 医 療 情 報 取 得 加 算 ～
<初診時>
●加算1　:　3点　(月に1回)
健康保険証にて資格確認を行った場合
マイナ保険証にて資格確認を行ったが、診療情報の取得に同意しない場合
●加算2　:　1点　(月に1回)
マイナ保険証にて資格確認を行い、診療情報の取得に同意した場合
他の医療機関から診療情報提供を受けた場合

<再診時>
●加算3　:　2点　(3ヶ月に1回)
健康保険証にて資格確認を行った場合
マイナ保険証にて資格確認を行ったが、診療情報の取得に同意しない場合
●加算4　:　1点　(3ヶ月に1回)
マイナ保険証にて資格確認を行い、診療情報の取得に同意した場合
他の医療機関から診療情報提供を受けた場合

正確な情報を取得･活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。
なお、従前の健康保険証も引き続きご利用することが可能です。

　当院に受診される際は、必ず健康保険証（医療証）またはマイナ保険証をお持ちください。保険証のご提示がない場合、自費での診療になりますのでご注意ください。退職などで保険証が失効している場合は、必ず受付でお申し出ください。当院は診察券を発行していないため、ご本人確認は保険証により行います。健康保険証（医療証）は月初に１回、マイナ保険証は毎回ご持参をお願いします。

　オンライン資格確認体制の義務化に伴い、当院では診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証情報の利用にご協力をお願いします。あわせて、初診の方に問診票の記入をお願いしておりますので、ご協力をお願いいたします。

現在、胃腸炎の薬や咳止め・頭痛薬など一部の医薬品について十分な供給が難しい状況が続いています。

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みを実施しています。後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方（※一般的な名称により処方箋を発行すること）を行う場合があります。一般名処方によって、特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者さんに必要な医薬品が提供しやすくなります。

一般名処方について、ご不明な点などがありましたら医師または当院職員までご相談ください。ご理解のほどよろしくお願いいたします。

※ 一般名処方とは
お薬の「商品名」ではなく、「有効成分」を処方せんに記載することです。そうすることで供給不足のお薬であっても有効成分が同じ複数のお薬が選択でき、患者さんに必要なお薬が提供しやすくなります。

令和6年4月より、小児の定期予防接種の内容にスケジュールの改訂があります。いままでの四種混合ワクチンにヒブワクチンを加えて五種混合ワクチンとなるほか、小児肺炎球菌ワクチンについても13価から15価へ内容と効能が変わります。詳細は医師または受付までお尋ねください。

●小児肺炎球菌ワクチン
すべての定期接種対象児について4月中に13価から15価へ切り替えます。

●五種混合ワクチン
令和6年2月以降に出生した児を対象に4月中に四種混合から切り替えます。この場合ヒブワクチン単体は接種しないため、注射本数が1種類減ります。なお、令和6年1月以前に出生し、すでに四種混合＋ヒブで接種を開始されている場合は、四種混合＋ヒブのままで2回目以降を継続していきます。

令和6年4月1日（月）以降、診療時間は以下のように変更となります。

※ 混雑時は受付終了を早める場合があります。

8月7日（月）以降当面の間、正面入口における診察申込のための記名台は撤去させていただきます。

ぜんそく（せきぜんそくを含む）の診断や、吸入薬の効果確認、また長引くせきの原因を調べるためのツールとして、「呼気一酸化窒素濃度測定検査」を導入しています。ぜんそくでは気道の炎症により、吐く息の一酸化窒素が増えるとされており、その濃度を測定することで診断・治療の指標が得られます。

ロタウイルス感染症は発熱や下痢、嘔吐を引き起こす胃腸炎のウイルスで、軽症であっても保育園や幼稚園をしばらくお休みする可能性があるほか、重症化した場合は脳症やけいれんなどの重い症状が現れます。このため、2020年10月からロタウイルスワクチンが定期接種化され、2020年8月以降に生まれたお子さんが無料接種の対象となります。生後２か月から他の定期接種ワクチンと同時に実施できますので、吐き戻しを避けるため2時間ほど授乳を控えたうえで来院してください。「母子手帳」・相模原市から送付される「番号シール」は必ず持参してください。

参考：ロタウイルスワクチンの接種可能期間
（当院では２回接種の１価ワクチンを採用しています）

１回目：
生後6週0日～生後14週6日
２回目：
生後10週0日～生後24週0日

※上記期間を過ぎますと腸重積症の副反応が増加するため、接種可能期間はかなり短くなっています。
※接種後にイチゴゼリーのような血便や間欠的啼泣（大泣きしたあと突然泣き止むことを繰り返す）をみた場合は、腸重積症の可能性があるため、ただちに受診してください。
※１回目と２回目の間隔は必ず27日（4週間）はあけなくてはいけません。
※ワクチン服用後に吐き戻すと、衣服などにロタウイルスが付着します。
※自費で接種される場合は、2020年9月以降は予約制で承ります。かならず事前にお電話ください。
※１回目の１価ワクチンを自費で接種されていて２回目を定期接種で行う場合は、母子手帳などで接種の記録を確認させていただきます。