|
|
 |
|
脊骨の病気
|
|
|
「頚椎椎間板ヘルニア」
頚椎椎間板は、頚椎の椎骨と椎骨の間を支えるクッションの役割をする組織です。椎間板が変性（老化）していくと、断裂部から椎間板内容物（髄核）が突出してくることがあります。この膨隆物が脊髄や神経根を圧迫することで、神経症状をきたすものを頚椎椎間板ヘルニアといいます。
後方に突出すると脊髄を圧迫することがあります。脊髄が圧迫されたときの感覚障害は手指、手掌全体におよぶしびれ感が主体です。さらに体幹や下肢に広がることがあります。運動障害は、字をうまく書くことができなくなる、ボタンがうまくかけられない、箸がうまく使えないなどの症状が代表的なものです。歩行がぎこちなくなったり、階段昇降時に手すりを要するなどの下肢症状が出現することもあります。障害が進行すると排尿 排便障害をきたすことがあります。
後側方に突出すると神経根を圧迫することがあります。頚部や肩甲骨部の痛みに加え、一側の上肢に放散する痛み、しびれ、感覚障害、脱力などが生じることがあります。
|
「腰部脊柱管狭窄症」
腰部脊柱管狭窄症とは、脊柱管内を走行している神経組織と周囲組織（骨や軟部組織）との相互関係が何らかの理由で破綻し、神経症状が惹起された状態をいいます。相互関係の破綻の主な原因は神経に対する周囲組織の機械的圧迫です。
代表的な症状は馬尾性間欠跛行といって、歩行により徐々に両下肢にしびれが出現増悪し、前かがみ姿勢や座ることで改善し、歩行すると再度症状が出現増悪するものです。神経根症状といって下肢に放散する痛みが生じることもあります。
腰部脊柱管狭窄症患者さんの脊髄造影像
腰をそらすと、より神経の通り道が細くなっているのがわかります。
|
「骨粗鬆性胸腰椎圧迫骨折」
骨粗鬆症という骨の脆弱性があると、軽微な外傷や、明らかな原因がなくとも椎骨に骨折が発生することがあります。もちろん転倒や尻餅などの明らかな外力により骨折が生じることもあります。レントゲンを撮影しても骨折部がわからなかったり、椎骨の変形が確認できても、それが新しい骨折なのか、以前に発生して変形しつつ治った椎骨なのかがわからないことがあります。MRIは両者の鑑別に有用です。
上段のレントゲンでは見えない 第１１胸椎の骨折が下段のMRIでは
鮮明に描出されています。
|
|
|
|
|
|
|
|
