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▼わらべさん：
>まだまだ癒えないと思いますが、今後も宜しくお付き合い下さい。
お役に立てるかは？ですが，妻の供養になると思いますから，
つらつら書いてみます．相変わらずまとまりありません_o_
>相変わらず元気で、毎日フルタイムで仕事に行ってます。
お母様，お元気そうでなによりです．
仕事ができる，御飯が食べられる，旅行に行ける等など
普通のことができるのは大切なことです．
とかく病気一色になりがちですから...
病気のこと，治療法等，難しい事，厄介な事はわらべさんが
引き受けて，お母様には人生を謳歌してもらうのが一番です！
>しかし相変わらず肝転移がしつこく、少しずつProgressingです。
すずきさんの言葉を借りると
敵ながらあっぱれ．どこまでもしつこくて嫌な奴です．
根負けしたら終わりですから頑張りましょう．
>肝内を集中して攻めるべく、DSM-TACEを提案し、検討中です。
動脈寒栓術等の局所療法は確かに劇的効果があります．
高濃度の薬が使えるからでしょう．あっという間に腫瘍は小さくなります．
ただリスクもありますから慎重にしなければならないと思います．
妻の場合は，胃の裏にある脾臓転移病巣が増大して食べられない程
胃を圧迫していたので動脈寒栓術をしましたが，治療の後胃を少しやられたようです．
うーむ，致し返し．
ガンをたたくことは叩きますが，周辺組織もある程度は
やられるのでその覚悟は必要です．
それに結構激痛を伴っていました．麻酔で対処はできてはいましたが．
お母様，肝機能は正常ですか？
健康診断レベルの下限を目指して欲しいのですが．．．
>「エビデンスの無いCAP以降なんて しても意味がない」と言われ、呆れていました。
どんな治療法も最初はエビデンスないですしね．
エビデンスあっても，
「先生，この治療は妻には効果あるのですか？」と聞いても
「やってみないと，わからないんです」と良く言われました．
なんと非科学的な答え．
先生も人間ですから，バイタリティや進取の気性があるかないかで
対応は違ってきます．
（人間エビデンスないこと，いくらでもしてるのに．
例えば，初詣．行ったところで御利益があるかエビデンスはない^_^）
できることをやってもらいたいのが患者や家族の願いです．
>最近のトレンドはマーカと画像診断の併用なのかな?
頻度の差はあれ併用は以前から行われています．
全身療法を考えているなら，マーカが正しく腫瘍の増大を
示しているか，たまに画像で確認したいということだと思います．
腫瘍の大きさとマーカ値は人それぞれのようですから．
局所療法を考えているなら，それこそどこを叩くか見極めようということですね．
（CTで腫瘍の場所を確認したら，その近辺の血管造影をする）
前者を考えていて
かつ，マーカと画像で見る腫瘍が一致しているなら
あまりに頻繁なCT検査はあまり意味ない気がします．
マーカと画像が一致していないなら画像に頼るしかないですが．
月に一度マーカ＆CTというのは，どこを念頭に実施しているかですね．
叩かなければ駄目．叩きすぎても駄目．
精神的にも，とても対処が難しい病気です．
この病気，再発すると，すぱっと歯切れ良く納得できる
治療法がないところが悩みです．
慌てず，焦らず，じっくり病気に取り組んで下さい．
良い治療法が見つかることをお祈り致します．
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