（３）ケース検討：

　「がんを治す」と最期まで通院を続けた乳がん全身転移の1ケース

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　古河福祉の森診療所　赤荻栄一

ケース：66歳女性　（乳がん骨転移、肝転移、肺転移）
　要介護３。主介護者：夫（長男、長女は独立して別居）

本人家族の要望：
（本人）癌を治したい（夫）本人の気持ちを大事にしたい

経過：
　平成1＊年9月、右乳癌と診断された時、すでに肝・骨転移あり。ただちに抗癌剤治療を行い、転移は縮小したため、翌年7月、乳房切除術施行。その後も抗癌剤の投与を続けた。その翌年、腹水貯留が増加したが、別の抗癌剤投与により軽快。そのため、その抗癌剤を断続的に投与して、病状を安定させていた。その4年後、腫瘍マーカーが上昇。骨シンチで多発骨転移が判明。高カルシウム血症治療剤の投与開始。その後、脊椎転移の増大によると思われる歩行困難が出現したため、整形外科にて椎弓切除、椎対後方固定術を施行。歩行器での歩行が可能となった。その翌年、脊椎転移巣へ放射線照射。リハビリも終了し、7月に退院となった。しかし、骨転移巣の疼痛が増大したため、オピオイドを開始。さらに11月には腹水貯留著明となり、歩行困難となって、当院へ紹介となった。この時点で、「もう治療の方法はない」と主治医からは説明を受けた。確かに、すでに末梢静脈は今までの治療によってすべてつぶれており、点滴は不可能な状態だった。
　当院へは、可能な限り車椅子で通院し、癌の治療も続けたいとの希望。そのため、経口の抗癌剤を処方して様子を見ることにしたところ、本人は「希望が持てた」と喜ぶ。しかし、その1か月後、全身にむくみが出現。さらに意識がもうろう状態となって、移動が困難になったため、訪問開始。その最初の訪問の日の夜、血圧が低下。その翌朝、そのまま在宅で死亡。肝不全による死亡と考えられた。すでに転移を認めた乳癌の治療開始後8年だった。

このケースのまとめ：
・本人には、がんを治したいという強い思いがあった。
・したがって、「もうこれ以上治療の方法がない」という主治医の言葉は受け入れ難かった。
・外来通院を最期まで続けたのは、その治したいという強い思いのため。
・ご主人は、最期まで本人の思いを大事にし続けた。
・がんの最期は、がんの種類やひとりひとりの思いの違いによって異なるが、この人の場合
　は、自宅で療養していても、まったく体が言うことを聞かなくなるまで通院を続け、訪問の　受け入れをしなかった。結局、訪問を受け入れたのは亡くなる前日だった。

１　総会

（１）在宅ケアネットワーク平成22年度決算書

（収入）

　　年会費

　　　　　　　個人会費　　　　　10,000円（1,000円×10）

施設会費　　　　　30,000円（5,000円×6）

賛助会費　　　　　70,000円（10,000円×7）

利子　　　　　　　　 276円

繰入金　　　　　 266,797円

　　　　　計　　　　　　　 377,073円

（支出）

　　　　　郵便料　　　　　　 31,320円

　　　　　印鑑・ポスター代　 17,825円

　　　　　繰越金　　　　　　327,928円

上記の通り、間違いありません。

　平成23年3月8日

　　　　　　　　　在宅ケアネットワーク古河　代表　赤荻栄一

　上記の通り、会計が間違いなく行われていることを確認いたしました。

　　　　　　　　　　　　　　　在宅ケアネットワーク古河　監事　宮崎　亨

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金子久子
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（２）平成23年度事業予定

１．総会・定例会　4月5日（本日）

２．6月以降の定例会開催予定（偶数月の第一火曜日午後6時半から）

6月7日　友愛記念病院

8月2日　総和中央病院

10月4日　福祉の森会館

12月6日　古河赤十字病院

2月7日　古河病院

３．会報発行予定

　　　　　5月　第10号

　　　　 11月　第11号　