１．がん患者の精神障害
　47％に精神障害が認められ、そのうち主に不安と抑うつを伴う適応障害が最多で69％。さらに、うつ病性障害、不安性障害と続く。また、末期がん患者では、せん妄が最多で認知症、適応障害と続く。そして、せん妄を呈した末期がん患者は、そうでない患者と比べて、余命が短かった。

２．うつ病・適応障害
(1)適応障害
　はっきりと確認できるストレス因子に反応して、通常予測されるよりもはるかに超えた苦痛が出現。生活機能の著しい障害を起こす。しかし、そのストレス因子がなくなると、その症状は6か月を超えて続くことはない。
(2)うつ病
＜うつ病のスクリーニング＝２質問法＞
　①抑うつ気分＝「気分が沈んだり、憂鬱な気持ちになったりしたことがよくありましたか？」
　　　　　　　　　　　「悲しくなったり、落ち込んだりすることがありますか？」
　②興味または喜びの喪失＝
　　　　　　　　　　　「どうしても物事に対して興味がわかない、あるいは心から楽しめない感じがよくありましたか？」
　　　　　　　　　　　「以前は楽しかった友達と会ってもおもしろくない」
　　　　　　　　　　　「好きだった運動や音楽に熱中できない、感動しない」
　　　　　　　　　　　「スポーツやドラマを見ても感動しない」
(3)気持ちのつらさの治療
　精神的サポートを基盤に、原因への対応と抗不安薬・抗うつ薬を中心とする薬物療法が基本。

３．せん妄
(1)診断基準（以下のすべてを満たす）
　①意識障害＝ボーっとしていて周囲の状況が分からない
　②認知機能・知覚機能異常＝見当識障害、幻覚・妄想など
　③日内変動＝一日の中で症状にむらがある。とくに夜間に悪化する
　④原因＝薬物やなんらかの身体要因がある
(2)せん妄の三大特徴
　①急性の発症
　②日内・日間変動
　③可逆性
(3)せん妄の治療
　①原因の治療
　②抗精神病薬の服用＝睡眠リズムの回復が目標
　③せん妄の治療戦略＝意識レベルを上げるため、睡眠・覚醒リズムの確保が最大の目標
　　　　　　　　　　　　　　　　抗精神薬のみならず、どうしても眠れなければ、抗不安剤を使ってでも眠らせる！
　　　　