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りょうこさん、同じような状態からの治療開始ですので、一例としてご参考になれば幸甚です。
*3月に一度載せましたが、追加部分もあるので、再度掲載します。
本人：68歳、自営業（事務）
家族歴： 卵巣癌III期-５年生存中（妹）、胸腺腫-22年生存中（長男）、胃癌-逝去（父）
既往歴： 特記事項無し
主訴： 腹部緊満感
入院時事象： 身長147cm、体重56kg（平時48kg）、その他特記事項無し
現病歴：
平成17年11月 PET/CT検査： 画像所見、マーカー値異常なし。
平成18年11月 婦人科癌健診： マーカー値異常なし。
平成19年 6月 腹部緊満感を覚え始める。婦人科以外の癌検診をするも異常なし。
平成19年 7月 中旬より腹水が出始め、産婦人科で検診する。CA125値が異常に高い(1680u/ml)ことが発覚。複数の病院に当たるが、入院待ち・検査待ちが１ｹ月以上の状況、そのうちに腹水貯留で状態が極度に悪化したため、７月２９日に救急で現在の病院に入院となった。
血中腫瘍マーカー： CA125:1680U/ml、他の腫瘍マーカー値は異常なし
CT，MRI： 多量の腹水貯留、両肺の下３分の１に胸水貯留を確認。骨盤腔から上方に進展する最大径約15cm〜20cmに達する大きな腫瘤が認められる。腹膜播種を示唆する所見あり。
細胞診： 腹水ClassV、胸水ClassV
胃、大腸ファイバースコープ：原発巣と考え得る所見無し。
呼吸機能： 血中酸素88（自覚症状無し）
状態が極度に悪化しているため、試験開腹、骨盤腹腔鏡による生検術を行うことができないが、上記検査所見から病期はIV期（原発不明）と診断。
入院後経過
７月30日 状態を改善するために淡黄色腹水を約3200ml吸引した。
８月６日より術前化学療法（MonthlyTJ）を開始。胸水の影響で８月７日に血中酸素が88になり、酸素管を入れるが９日に管は外れる。（根治術前に酸素濃度は97〜99に回復。）
術前化学療法
TJ静脈投与で以下術前化学療法を実施した。
Ｈ19年 8月 6日， TJ療法１コース目施行。
Ｈ19年 8月27日， TJ療法２コース目施行。
Ｈ19年 9月18日， TJ療法３コース目施行。
Ｈ19年 10月15日， TJ療法４コース目施行。
TJ療法の評価は血中腫瘍マーカーとCT・MRIでフォロー。CA125は1680U/ml（７月）→3100U/ml（８月）→830U/ml（9/13）→285U/ml（10/2）→156U/ml（10/15）→89U/ml（10/30）→57U/ml（11/19）。 TJ４コース後のCT・MRIでは、腹水の消失と胸水の消失、腫瘤の減少と腹膜播種所見の軽減を認めた。
根治手術
Ｈ19年11月21日， 根治手術を実施。
両側卵巣全摘出術、腹式単純子宮全摘出術、両側付属器摘出術、大網全摘出術、虫垂摘出術、骨盤リンパ節郭清、傍大動脈リンパ節郭清を施行。原発巣と考えられる右卵巣の縮小は認めたものの、腹膜播種、横隔膜下の播種（注）は依然として存在した。
残存播種巣は、腹腔内最大径7mm（可能な限り焼灼）、横隔膜下最大径10mm未満（焼灼不可）、以上のことから根治術はOptimal（残存腫瘍径10mm未満）であるが、術後の段階でIIIb期相当。
（注）横隔膜下の播種は術前のCT/MRIでは確認ができなかった。
組織検査の結果、組織型は奨液性腺癌、分化度は低分化度（悪性度大）であった。
根治手術後の化学療法
セカンドラインとしてＴJと違う系統の抗ガン剤（ＣＡＰ=３種類混合）を使用する。月一の間隔で４回投与。
Ｈ19年12月 6日， CAP療法１コース目施行。
Ｈ20年 1月 4日， CAP療法２コース目施行。
Ｈ20年 1月28日， CAP療法３コース目施行。
Ｈ20年 2月25日， CAP療法４コース目施行。同日、マルチスライスCTにて、根治手術時に取り残った横隔膜下や原発巣を中心に撮影、画像上の寛解を得る。
CAP療法の評価は血中腫瘍マーカーとCTでフォロー。CA125は47.8U/ml（12/4）→32.7U/ml（12/19）→22.7U/ml（1/4）→18.0U/ml（1/28）→15.8U/ml（2/12）→13.7（3/11）→15.9U/ml（3/24）。
寛解維持化学療法
サードラインとしてweekly T＋Jに切り替える。週1回×３を２クール投与。
Ｈ20年 3月 24日， Weekly T+J療法１コース目施行(T+J)。
Ｈ20年 3月 31日， Weekly T療法2コース目施行(Tのみ)。
Ｈ20年 4月 7日， Weekly T療法3コース目施行(Tのみ)。
＊血小板が2.0Lまで急低下したため、weekly T実施後、緊急輸血、今後約３週間休薬する。次回以降はTのみでなくＪも３分割投与に変更。
Ｈ20年 5月 1日， Weekly TJ療法１コース目施行(Weekly TJ)。
Ｈ20年 5月 7日， Weekly TJ療法2コース目施行(Weekly TJ)。
Ｈ20年 5月 15日， Weekly TJ療法3コース目施行(Weekly TJ)。
維持化学療法の評価は血中腫瘍マーカーとCT/PETでフォロー。CA125は15.9U/ml（3/24）→12.9 U/ml（4/14）→10.1 U/ml（5/1）
5/16 CTにて寛解を再確認。脾臓付近に陰があるため、念のため6/2 にPET/CT撮影、脾臓部分も癌ではないことを確認した（完全寛解）。
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