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▼ ... なつかぜ 06/9/5(火) 8:51
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６回目抗ガン剤
 なつかぜ  - 06/9/5(火) 8:51 -
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   ごぶさたしております。
以前５回目の抗ガン剤について相談しました。
これまでの経過について、繰り返しになりますが下記に書きます。
*********************
母が０４年６月にIV期の卵巣癌が発見され、その後治療を続けています。
術後０４年６月からタキソテール＋カルボプラチン、０５年５月タキソール＋カンプト、８月ｴﾄﾞﾎﾟｼﾄﾞ＋シスプラチン、１１月エンドキサン＋ビメルビン＋ネタプラチンと、４回抗ガン剤を変えています。
最終のCAPが効いていて、マーカーが下がっていたのですが、５月から上昇し始め、６月には1300まで上がったため、抗ガン剤を変えることになりました。
マーカーが下がったと言っても、一桁になることはありませんでした。
抗ガン剤に対して本人は吐き気などはありませんし、日常生活をおくっています。
それでも、やはりどーんと来る体の重さ、倦怠感はあるようで、抗ガン剤が抜けてくると表情も明るくなってきます。
とても頑張って治療を続けている母ですが、とうとう５回目の変更と言うことになりました。
今回は、以前使っていたものを組み合わせを変えてみようと言うことで、タキソール＋ネタプラチンで２回やってみるそうです。そして、もし効き目がないようでしたら、ジェムザールを試してみるとのことです。
************************
今回二回目を終え、マーカーが２０００に跳ね上がり、抗ガン剤を変えることになりました。
以前ジェムザールを６回目として考えていましたが、タキソテールとシスプラチンという組み合わせではどうかと考えています。
母の現在の状況は、以前と変わらず、腹水もないようです。
ただ、CTをとると、以前より残っていた部分が大きくなっていたりしているようです。
医師は、こちらの挙げる抗ガン剤に反対もせず、やる気があるのかないのかわかりません。
このような抗ガン剤の選択でよいのでしょうか。
ご意見を聞かせていただければと思います。
よろしくお願いいたします。
Re(1):６回目抗ガン剤
 あたしんち  - 06/9/5(火) 11:22 -
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   ▼なつかぜさん：
お母様の数々の治療の変更・・・・驚きました。
どうやら、今までの変更に関しては、医師からの提案ではなかったのでしょうか？！
言われたら、やってみるの繰り返しだったのですか？
確かに少し「どうなのよ、それって」と気持ちになりますね。

お母様も、今回こそはと期待しつつここまで、来られた事でしょう。
精神的なダメージが気になりますが、なつかぜさんがきっとここまで、しっかり支えられていらしたのでしょうね。

もし、お母様の了解が取れるのであれば、セカンドオピニオンを取られてみてはいかがでしょうか？
私自身は、まだ術後日が浅いので、今のところ再発はしていませんし、セカンドオピニオンを考える状況は来ていないのですが、以前に私の担当医と母の話になったときに、セカンドオピニオンを取る事は、治療法を聞く、その上で、メリットとデメリットをはっきりさせて、選択する際には、決して悪い事ではないと言われました。
薬がこれだけ変わってきている経緯を話されて見るだけでもなんらかの助言をいただけるように思うのですが。
Re(2):６回目抗ガン剤
 すずき  - 06/9/5(火) 11:52 -
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   ▼あたしんちさん：
お久しぶりです。しばらくお見えにならなかったので順調に経過していると
思っていましたが。なかなか思うようにはいかないものですね。
がんのタイプは何でしたつけ。抗癌剤が一時は効くわけですから、効かないタイプでは
ないですね。ただ耐性がすぐに出来てしまうのですね。
初めに効いていたタキソテール＋カルボプラチンが、相当の期間をおいているから
効くかもしれないですね。主治医もそれを試してみたいのでしょうね。
タキソテールとシスプラチンという組み合わせ少し副作用がきついかも知れませんね。
保険適応で残された抗癌剤はそれほど多くないです。なつかぜさんのおっしゃるように
セカンドオピニオンをすると良い抗癌剤の使い方を提案してくれる医者がいると思いますよ。
全て患者任せでなく専門家としてリードしてくれる医者が頼りがいありますね。
保険適応外ならイリノテカン＋ジェムザールも抜群の効果あるといわれますね。
ジェムザールも医者によっては部位を変えて保険適応でやってくれるのではないかな。
もう少し待てばDOXILが使えそうな感じですが、病気は待ってくれないですよね。
Re(3):６回目抗ガン剤
 なつかぜ  - 06/9/5(火) 12:46 -
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   ▼すずきさん：>▼あたしんちさん：
返信をありがとうございます。
セカンドオピニオンを求めて、以前がんセンターに行きました。
そこでは、抗ガン剤をやめる選択もあるといわれました。
つまり、ほとんど使える薬剤は使ったのだから、使うのはやめて、生活の質を高めてはどうかという提案だったと思います。
私たちは、その選択は取らず、抗ガン剤をかえてきました。

カルポプラチンにはアレルギー反応が出て使えなくなりました。
シスプラチンとタキソテールの組み合わせで副作用が強いとは、どうしてなのでしょう？
以前シスプラチンを使ったときは、他のものと違う副作用はありませんでした。

>保険適応外ならイリノテカン＋ジェムザールも抜群の効果あるといわれますね。
このことについて、どこからか情報は得られるでしょうか。
調べてみたいと思います。

ご意見をありがとうございます。
引き続き、よろしくお願いいたします。
Re(4):６回目抗ガン剤
 すずき  - 06/9/5(火) 13:22 -
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   ▼なつかぜさん：
>セカンドオピニオンを求めて、以前がんセンターに行きました。
手持ちの抗癌剤が無いということですね。生活の質を高めてはどうかという言い方
は良いが治療をしないということですね。
現在の医者の手持ちの抗癌剤でも腫瘍内科の先生なら使い方があるような気がしますがね。
シスプラチンとタキソテールの組み合わせはシスプラチンが人によっては副作用がきついようですが、お母さんにはシスプラチンは良いようですね。
ジェムザール＋シスプラチンの情報はここにあります。機械で翻訳しています。英語が得意なら訳した方が良いですね。スパム防止のためにURLの頭のhを外してあります。コピーしてからHをつけて
みてください。アドレスが長すぎるので途中で切ってあります。接続してください。
ttp://honyaku.yahoofs.jp/url_result?ctw_=sT,eCR-EJ,bT,hT,uaHR0cDovL3BhdGllbnQuY2FuY2VyY29uc3VsdGFudHMuY29tL292YXJpYW5fY2FuY2VyX25l
d3MuYXNweD9pZD0zNzYzMQ==,qlang=ja|for=0|sp=-5|fs=100%|fb=0|fi=0|fc=FF0000|db=T|eid=CR-EJ,ke5b2cdd57dcff2,
Re(4):６回目抗ガン剤
 りお  - 06/9/5(火) 17:15 -
引用なし
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   なつかぜさんへ

　次々に変更になる抗ガン剤をお母様はよくクリアしてこられましたね。私も勉強不足ですが、もってる知識の中で考えてみますね。
　昔、卵巣癌は自覚症状も乏しく、症状が出たときには手遅れが多く、サイレントキラーと名が付くほど怖いガンでした。見つかったとき手も足も出ないような状況の時代がありました。
　しかし、白金系（プラチナ系）の登場で、飛躍的に生存率が向上しました。この、プラチナ系は、シスプラチンが最初でたんですが、これ、よく効くのですが、恐ろしく腎毒性が強いのです。つまり、腎臓・膀胱など尿路系をいためてしまうんですね。なのでかなり水分を取らなければならなかったり点滴をいったりしなくてはならず大変でした。また吐き気も恐ろしく激しいと聞いてます。（カルボと比較して）
　その後、シスプラチンと同じプラチナ系でカルボプラチンがでました。これは、腎毒性が低いかわりに、骨髄抑制が強いです。つまり、腎機能は影響が少ないけれど、白血球・赤血球・血小板・ヘモグロビンなど、みなさんケモをいくとき、いった後など、常に採血されると思いますが、これが低く出てしまう方がおられます。もともと低い方は、ケモをいったことにより更に低くなり、Ｇ−ＣＳＦ（グラン・ノイトロジン等）を打つ必要が出てくる人がいます。
　私が個人的に思ってるだけかも知れませんが、ＱＯＬが保てるのはカルボの方かなあ、と思ってます。
　なつかぜさんのお母様は、幸いなことにシスプラチンはあまり副作用がでないみたいですね。だとしたらいいことです。

　ただ、みなさんも助言なさっているように、効果が出るかでないかのうちに薬剤を変えているとしたら使えるケモがそう遠くない時期に底をついてくることが予想されますので、この治療法は一般的であるか（すでに個別性がでてるかもしれませんが）、セカンドオピニオンを求めることを提案します。実際にお母様を病院に連れて行くのも勇気がいるなら、ネット上でで相談を受けておられる婦人科医師もおられます。（私も以前、どこかの大学病院の婦人科の先生に、セカンドルックでリンパを取れなかったことを気にして、相談したことがあります。丁寧に返事が返ってきました。残念ながら、どこの大学か忘れてしまって…ごめんなさい！当たればいろいろヒットすると思います。）当たってみるのもいいかもしれません。

　かくいううちの母も今のところ正常値内ではあっても徐々にマーカーが上がりつつあり、気持ち悪い日々です。セカンドチョイスの薬について調べておかないと、とは思ってもなんとなく知りたいような、知りたくないような複雑な気持ちであまり詳しく調べてないんです。なので、ＴＪの後の薬についてはこれから勉強しなければならない分野です。あまりお役に立てなくてごめんなさい。
　
Re(5):６回目抗ガン剤
 なつかぜ  - 06/9/5(火) 21:18 -
引用なし
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   ▼りおさん、すずきさん：
丁寧なお返事をありがとうございました。
結局、タキソテール＋ネタプラチン　になりしまた。
ネタプラチンはプラチナ系だと思いますが、先回も、先々回も使用しています。
医師は、シスプラチンの副作用を用心したのだと思います。
カルボプラチンはアレルギー反応が出たので、使わないようです。
明日から４週おきに２クールして、様子を見るようです。
母は、いつも１クール目でマーカーの上がりが滞り、２クール目でどんと上がるというマーカーの推移で、薬剤を変えることになっています。
セカンドオピニオンも考えてみます。
ありがとうございました。
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