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... シーラス 09/6/27(土) 20:40
... すずき 09/6/28(日) 22:39
... シーラス 09/6/29(月) 0:10

TC後にマーカ上昇,その後急降下.なぜ?
 シーラス  - 09/6/27(土) 20:40 -

引用なし
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   すずきさん,みなさん,こんにちは.

マーカ再発して不安をかかえているかたへ我妻(昨年後半から再々発)のことを書かせて頂きます.
いつものことですが,内容は科学的ではありません.
初発のかたや画像診断で再発が確認されているかたは無視して下さい.

ここ数ヶ月の経過です.
3月初旬: CA125が100を越えたので,中旬からTCを開始しました.かわった方法ですが2週間に一度TC実施.
4月初旬: CA125が300を越え,いよいよ耐性がついたかと思いました.
      医師はセカンドラインを奨めてくれましたが,CTで問題がみつからなかったので,
      とりあえず,4月もTCを施行しました.
5月7日: CA125が150に急降下.そのかわり少しだけ肝臓値が悪くなりましたので,
      治療を停止して様子を見ることにしました.
5月21日:CA125が60へとさらに急降下.治療していないのに急降下継続しましたので,
      1ヶ月様子をみることにしました.
6月22日:CA125が36になりました.降下率は低下しましたが,いましばらく様子をみることにしました.
      肝臓値のγGTPが少しだけ高いだけで,白血球数をはじめとする血液成分値がすべて正常です.

TCをはじめたのにマーカが上昇,停止したのにマーカが急降下.
以前リンパ節転移(1センチ程:手術せずTCで治療)をCTとPETで認知した時はCA125が70程でした.
初発時や最初の再発時はTCを実施するとすぐにマーカが低下しましたし ...
なにか不思議です.
いつも動いていて画像診断が困難な腸への転移の可能性なのか?
それともエビデンスにないことが起こっているのか?

初発の化療の時から高止まりしていた悪い肝臓値のために漢方薬を服用しているためか? 
仕事に出かけたり,友達と遊びに行ったり,本人がいたって呑気に治療しているためか?
本人は食べることが大好きなので食事制限もしていないのですが ...

最近こんな記事を見つけました.マーカ上昇だけで化療することへの警告です.
h付けて ttp://www.cancerit.jp/xoops/modules/nci_clinical/index.php?page=article&storyid=407

私達もマーカ上昇だけで不安な毎日を送ったことがありますが,
最近は,画像診断で確認できないようなら,しばらくほっておいてもいいかなと
思っていた矢先の記事だったので我意を得たりという心境です.

上記文中にも少しだけ書かれていますが ...
患者はネズミではないし,医師は昔のように絶対権力者ではありません.
それに情報化社会ですから,化学治療をしながら,それぞれ色々なことをトライします.
ただでさえ面倒な統計解析(多変量解析)から再発癌患者のための科学的エビデンスを
得ようとすること自体が困難なのかもしれません.

こんな記事もありました.以前から考えていたことをUSの医師が後押ししてくれました.
h付けて ttp://wiredvision.jp/news/200906/2009061123.html

貴重な抗がん剤を無駄にしない等,最良な治療方法を見つけるようにしたいと思うこの頃です.

Re(1):TC後にマーカ上昇,その後急降下.なぜ?
 すずき  - 09/6/28(日) 22:39 -

引用なし
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   ▼シーラスさん:
まさにマーカーダンスですね。
抗がん剤からマーカーの反応にはタイムラグ有りますが、マーカーに一喜一憂するなと
よく言いますが、下がったときは素直に喜びたいですね。
マーカーの値よりも本人の体調と気が大事です。調子がいいときは積極的にドンドン
外に出かけましょう。

シーラスさんも気になっていられるようですが、再発したがんはやっつけることは
難しく共存するのがベターだと思いますね。
その方が生存率は高くなるのではと思いますが、どの様に付き合い方をするかは
マーカーに頼らずに本人の気持ち=体調を大事にすることが良いと思いますね。
家内の同床仲間だった人は、抗がん剤の治療は本人の気持ちを第一にして、今日は
我がままを云って中止するとか気儘にやっています。

Re(2):TC後にマーカ上昇,その後急降下.なぜ?
 シーラス  - 09/6/29(月) 0:10 -

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   ▼すずきさん:
>まさにマーカーダンスですね。

まったく,困ったちゃんです.
以前はマーカ値を安定させようと抗がん剤とサプリメントをガンガンやっていましたが,
他のデータがあばれてしまって困りました.
最近はマーカ以外のデータはゆっくりと良い方向に安定して動いていっているので
しばらく様子をみることにしました.

>下がったときは素直に喜びたいですね。

2ヶ月ほったらかしだったので,少し上昇すると覚悟していたのですが,
以前と同じ値まで下降したので,この土日は2人で大騒ぎしました:-)

>シーラスさんも気になっていられるようですが、再発したがんはやっつけることは
>難しく共存するのがベターだと思いますね。

初発と再発時の時までは標準治療を実施したのですが,最近は考え方をかえて
共存を考えるようになりました.
本人も私もマーカ値に対する恐怖心が和らいだのが大きいです.油断大敵ですが.

>その方が生存率は高くなるのではと思いますが、どの様に付き合い方をするかは
>マーカーに頼らずに本人の気持ち=体調を大事にすることが良いと思いますね。
>家内の同床仲間だった人は、抗がん剤の治療は本人の気持ちを第一にして、今日は
>我がままを云って中止するとか気儘にやっています。

御助言ありがとうございます.
病歴が長くなると患者もずうずしく振る舞えるようになりますね.
私達も相当わがまま言っています:-)

発病した時はどうなるかと思いましたが,ようやく5年が見えてきました.
これから先は長期生存に関するエビデンスが殆どない領域に入っていきますので,
本ページで色々と相談させて頂きます.よろしくお願い致します.
また,再発患者のみなさんに少しでも希望の光をお届けできればと思います.

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