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　　　　　　※　^{受験コース}
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　
　　　２級免許　・　１級免許（スッテプアップ）　・　特殊小型（水上バイク免許）

　　　　　　　　　　　お申し込み　　

　　　　　　　　
　　　　　　★　　★　 必 要 書 類 ＆ 費 用　　　★　　★
　　　　　　　　　　　　　　

　 　 　 　　　・　　写真　　（縦４５mm.×　横３５mm.）　　　　　２　枚

　　　　　　　 ・ 　 住　民　票　　　　１　　通　　
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　（本籍地入のもので　マイナンバー無し　本人だけのもの）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　但し、海技免状　・　船舶操縦免許をお持ちの方で、　住　所　、氏　名　、等　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　操縦免許の記載事項に変更のない方は、住民票は、不要ですが、　　　
　　　　　　　　　　　　　
　　 　 　　　海技免状　・　操縦免許証のコピーは、必要です。紛失している方は、事前にお申し出下さい
　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　・ 　 予 備 身 体 検 査 証 明 書　（会場で受ける方は、　不　要　）

　　　　　　　・ 　 認　印　　（委任状に使用します。　　水上バイクを受験される方は、同意書にも使用します。

　　　　　　　・ 　委任状を　A4 横　で印刷
　　　　　　　　　　　
　　　　
　　　　　　　書類送付先　　　　　　
　　　　　　　　
　　　　　　　〠　781-１１６１
　　　　 　　　高 知 県 土 佐 市 宇 佐 町 宇 佐1957

　　　　　　　　
　　　　 　 　　 　岡 村 海 事 代 理 事 務 所　　　宛

　 　 　 　　　　 　 　 　　☎　　０８８－８５６－００５５　　⇦　ご不明な点がございましたらこちらへ 　 　

　　　★ ★　 費　　用　 ★ ★　　　

　　　　　
　　　　　　　　　内訳は、以 下 の 通 り で す。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　令和７年１月１日より受験費用が変更になっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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