paincontrol

種　　類	作　　用	副　作　用
アセトアミノフェン	鎮痛、解熱	大量の服用は肝臓および腎臓に障害をあたえる。一日３杯以上のアルコールを飲む人による使用は肝障害を引き起こす場合があるアセトアミノフェンは解熱作用があるので、服用中に体温が正常値（98.6°F　 37℃）よりも高いのであれば、どんな処置をすべきか医師に相談してください。
ＮＳＡＩＤ　(非ステロイド系抗炎症薬
店頭販売薬	鎮痛　抗炎症解熱	NSAID薬剤は以下の副作用があります
アスピリン　　　　(Aspirin) イブプロフェン　　　　(Ibuprofen) ケトプロフェン　　　　(Ketoprofen) ナプロキセン・ナトリウム　　　(Naproxen sodium)		胃がヒリヒリする　特にアルコールと結合すると胃粘膜の出血を引き起こすことがある　腎臓の問題を引き起こすことがある　もし、抗がん剤により出血があるときには、これらの鎮痛薬の使用をやめてください　アスピリンとＮＳＡＩＤは、解熱作用があるので、服用中に体温が正常値（98.6°F　 37℃）よりも高いのであれば、どんな処置をすべきか医師に相談してください。
処方箋薬
セレコキシブ　　　　　　　　　(Celecoxib) コリン・マグネシウム　　(Choline magnesium) ジクロフェナク　　　　　　　(Diclofenac) エトドラック　　　　　　　(Etodolac) フェノプロフェンカルシウム　　　(Fenoprofen calcium) インドメタシン　　　　　　　(indomethacin) ケトロラック　　　　　　　　　(Ketoralac)）メクロフェナム酸　　　　(Meclofenamic acid) ナブメトン　　　　　　　(Nabumetone) ナプロキセン　　　　　　　　　(Naproxen) オキサプロジン　　　　　　　　(Oxaprozen) ピロキシカム　　　　　　　　　(piroxicam) ロフェコキシブ　　　　　　　　　(Rofecoxib) スリンダグ　　　　　　　　　　(Sulindac) トルメチンナトリウム　　　　　(Tolmetin sodium)

種　　類

作　　用

　　　　副　作　用

アセトアミノフェン

鎮痛、解熱

大量の服用は肝臓および腎臓に障害をあたえる。

一日３杯以上のアルコールを飲む人による使用は肝障害を引き起こす場合がある

アセトアミノフェンは解熱作用があるので、服用中に体温が正常値（98.6°F　 37℃）よりも高いのであれば、どんな処置をすべきか医師に相談してください。　

ＮＳＡＩＤ　(非ステロイド系抗炎症薬

店頭販売薬

鎮痛　抗炎症
解熱

NSAID薬剤は以下の副作用があります

アスピリン
　　　　(Aspirin)
イブプロフェン
　　　　(Ibuprofen)
ケトプロフェン
　　　　(Ketoprofen)
ナプロキセン・ナトリウム
　　　(Naproxen sodium)

　胃がヒリヒリする

　特にアルコールと結合すると胃粘膜の出血を引き起こすことがある

　腎臓の問題を引き起こすことがある

　もし、抗がん剤により出血があるときには、これらの鎮痛薬の使用をやめてください

　アスピリンとＮＳＡＩＤは、解熱作用があるので、服用中に体温が正常値（98.6°F　 37℃）よりも高いのであれば、どんな処置をすべきか医師に相談してください。

処方箋薬

セレコキシブ
　　　　　　　　　(Celecoxib)
コリン・マグネシウム
　　(Choline magnesium)
ジクロフェナク
　　　　　　　(Diclofenac)
エトドラック
　　　　　　　(Etodolac)
フェノプロフェンカルシウム
　　　(Fenoprofen calcium)
インドメタシン
　　　　　　　(indomethacin)
ケトロラック
　　　　　　　　　(Ketoralac)）
メクロフェナム酸
　　　　(Meclofenamic acid)
ナブメトン
　　　　　　　(Nabumetone)
ナプロキセン
　　　　　　　　　(Naproxen)
オキサプロジン
　　　　　　　　(Oxaprozen)
ピロキシカム
　　　　　　　　　(piroxicam)
ロフェコキシブ
　　　　　　　　　(Rofecoxib)
スリンダグ
　　　　　　　　　　(Sulindac)
トルメチンナトリウム
　　　　　(Tolmetin sodium)

薬剤の種類	薬品名	作用	副作用
抗うつ剤	アミトリプチリンAmitriptyline ノルトリプチリンNortriptyline デシプラミンDesipramine	神経の障害による刺痛または灼熱痛を処置するのに用いられる。神経損傷は、手術、放射線治療または化学療法から生じることがありえる	口渇、眠気、便秘、血圧低下によるめまいや、起立中の失神目のかすみ尿の貯留心疾患患者には巣製脈を呈することもある。
抗ヒスタミン剤	ヒドロキシジンHydroxyzine ジフェンヒドラミンDiphenhydramine	嘔気をおさえ、睡眠を促進する。そう痒を緩和する。	眠気
抗不安剤	ジアゼパムDiazepam ロラゼパムLorazepam	激痛による筋肉のけいれんの処置に用いられる。不安感を抑える。	眠気尿失禁を引き起こすことがある。
アンフェタミン	カフェインCaffeine デキストロアンフェタミンDextroamphetamine メチルフェニデートMethylphenidate	オピオイドの鎮痛作用を増加し、また、うとうと状態を緩和する。	イライラ感心拍数の急激な増加食欲不振
抗けいれん剤	カルバマゼピンCarbamazepine クロナゼパムClonazepam ガバペンチンGabapentin フェニトインPhenytoin	ガンやガンの治療による神経損傷から来るヒリヒリや焼けるような痛みの緩和	肝臓の疾患と赤血球と白血球の減少ガバペンチンは鎮静作用と眩惑間を引き起こすことがある。
ステロイド	デキサメサジンDexamethasone プレドニゾンPrednisone	骨の痛みや脊髄や脳腫瘍に起因する痛みと、炎症による痛みの緩和に使用される。食欲増進効果。	体内の水分の貯留血糖値の増加胃炎稀に、錯乱や行動の変化、不眠などを引き起こすことがある。

薬剤の種類

薬品名

作用

副作用

抗うつ剤

アミトリプチリンAmitriptyline
ノルトリプチリンNortriptyline
デシプラミンDesipramine

神経の障害による刺痛または灼熱痛を処置するのに用いられる。
神経損傷は、手術、放射線治療または化学療法から生じることがありえる

口渇、眠気、便秘、血圧低下によるめまいや、起立中の失神
目のかすみ
尿の貯留
心疾患患者には巣製脈を呈することもある。

抗ヒスタミン剤

ヒドロキシジンHydroxyzine
ジフェンヒドラミンDiphenhydramine

嘔気をおさえ、睡眠を促進する。
そう痒を緩和する。

眠気

抗不安剤

ジアゼパムDiazepam
ロラゼパムLorazepam

激痛による筋肉のけいれんの処置に用いられる。
不安感を抑える。

眠気
尿失禁を引き起こすことがある。

アンフェタミン

カフェインCaffeine
デキストロアンフェタミンDextroamphetamine
メチルフェニデートMethylphenidate

オピオイドの鎮痛作用を増加し、また、うとうと状態を緩和する。

イライラ感
心拍数の急激な増加
食欲不振

抗けいれん剤

カルバマゼピンCarbamazepine
クロナゼパムClonazepam
ガバペンチンGabapentin
フェニトインPhenytoin

ガンやガンの治療による神経損傷から来るヒリヒリや焼けるような痛みの緩和

肝臓の疾患と赤血球と白血球の減少
ガバペンチンは鎮静作用と眩惑間を引き起こすことがある。

ステロイド

デキサメサジンDexamethasone
プレドニゾンPrednisone

骨の痛みや脊髄や脳腫瘍に起因する痛みと、炎症による痛みの緩和に使用される。
食欲増進効果。

体内の水分の貯留
血糖値の増加
胃炎
稀に、錯乱や行動の変化、不眠などを引き起こすことがある。

日付	時間	疼痛評価	薬品と服用量	他の疼痛緩和の方法	鎮痛薬の副作用
6/6	８：00ａｍ	6	モルヒネ　30ｍｇ	マッサージ	便秘
・	・	・	・	・	・
・	・	・	・	・	・

日付

時間

疼痛評価

薬品と服用量

他の疼痛緩和の方法

鎮痛薬の副作用

6/6

８：00ａｍ

モルヒネ　30ｍｇ

マッサージ

便秘

・

薬剤名	服用量	服用法	作用時間	処方医名
・	・	・	・	・
・	・	・	・	・

薬剤名

服用量

服用法

作用時間

処方医名

・

薬剤名	服用量	服用法	副作用	やめた理由
・	・	・	・	・・
・	・	・	・

	用語集
ＴＯＰへ	Acupuncture: 鍼：細い針を、疼痛を和らげるために、体の特定の点の皮膚に挿　　　入する治療 Acute pain: 急性痛：激しいが、比較的短時間の疼痛。 Addiction: 中毒：抑制できない薬物への渇望と使用。 Analgesics: 鎮痛薬：疼痛を和らげるのに用いられる薬剤。 Anesthesiologist: 麻酔科医：疼痛を予防するか、和らげる薬剤を与えることを　　専門とする医師 Anticonvulsants: 抗痙攣薬：発作を抑える薬剤。また、灼けつくような痛みやうず　　くような痛みを和らげるのにも使用される。 Antidepressant抗抑うつ剤：うつ病や、神経に損傷を受けたことによる刺痛また　　　は灼熱痛を和らげるために用いる薬剤。 Anxiolutic (or anti-anxiety medication): または抗不安の薬物）：不安や筋け　　いれんの処置に用いられる薬剤。 Biofeedback: 生体フィードバック：特定の体機能、例えば心拍、血圧、筋肉の緊　　張などを特別な機械の助けを借りて制御することを学ぶ方法。この方法は、　　疼痛を和らげることにも用いられる。 Breakthrough pain: 飛躍的な疼痛：突然起こる中度から重度の疼痛。短時間持　　続する。 Chemotherapy: 化学療法：抗癌剤での治療。 Chronic pain: 慢性痛：軽度から重症ものにわたる、長期間存在する疼痛。 Distraction: 注意をそらすもの：注意を疼痛からそらす鎮痛法。 Dose: 服用量：服用される薬剤の量。 Epidural: 硬膜外麻酔：脊柱への注射。しかし脊髄の外側の部分。 Generic: ジェネリック：同一の成分内容で、同じ効果を持つ後発の薬剤。 Hospice: ホスピス：生命が終わりに近づいた患者とそれらの家族に、自宅や、　　独立した施設や、病院で専門治療を与えるプログラム。 Hypnosis: 催眠：人は睡眠状態のようになるが、意識がより覚醒して集中し、示唆　　をより受け入れる。 Imagery: イメージ：くつろぐのを補助するために、例えば浜辺によせくる波のよう　　な、良い感じのイメージや場面について考える。 Infusion: 注入：静脈に疼痛薬を与える方法;注射器で押し込む注射と異なり、注入　　は重力や、機械式ポンプで流入させる。 Intramuscular (IM): 筋肉内（ＩＭ）：筋肉内に。 Intrathecal (IC): 鞘内の（IC）：脊髄付近の体液に。 Intravenous (IV): 静脈(IV)：静脈内に Local anesthetic: 局所麻酔剤：体の特定の位置で疼痛の感覚を妨げる薬剤。 Narcotic: 麻薬：オピオイドを参照。 Nerve block: 神経ブロック：薬剤は、疼痛を止めるために、神経周辺や脊椎に　　直接注入される Neurologist: 神経科医：脳、神経と脊髄とに関連した部位を処置することを専門と　　する医師。 Neurosurgeon: 神経外科医：脳、神経と脊髄の手術を専門とする医師。 Nonopioids: 非オピオイド：例えばアスピリンとイブプロフェンのようなアセトアミノ　　フェンと非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）。 Nonprescription: 非処方：（店頭での）医師の処方箋なしで買うことができる鎮痛　　剤（鎮痛薬）は、注文する。58 NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs): NSAID（非ステロイド系抗炎症薬）：中軽度の疼痛と炎症をおさえる薬剤。単独で、または、他の薬剤と結合　　して使われることがある。 Oncologist: 腫瘍学者：癌の治療を専門とする医師。 Onset of action: 待機時間：薬剤が作用し始めるまでにかかる時間。 Opioids: オピオイド：別名麻薬。利用可能な最も強い鎮痛剤。これらの薬剤には　　処方箋が必要とされる。 Pain threshold: 痛覚域値：人が疼痛に気づく点。 Patient-controlled analgesia (PCA): 患者管理鎮痛法（PCA）：疼痛をもつ患　　者が服用する疼痛薬剤の量を制御する方法。　　鎮痛が必要なとき、体内に小さい管で接続されたコンピュータ化されたポンプの　　ボタンを押すことによって疼痛薬剤の予めセットされた服用量を受けることがで　　きる。 Phantom limb pain: 幻肢痛：疼痛または他の不快な感情が切断されてないはず　　の（幻影）肢に感じられること。 Physical therapy: 物理療法：運動、電気刺激、水治療法とマッサージ、加熱、　　冷却と電動用具の使用による筋肉、神経、関節と骨などへの疼痛のための　　治療法。 Prescription: 処方：医師の指示。 Radiation therapy: 放射線治療：癌細胞を殺すか、抑制する高エネルギーの放　　射線による処置。 Rapid-onset opioids: 即効性オピオイド：急速に疼痛を和らげるオピオイド。 Relaxation techniques: 弛緩法：緊張を少なくし、懸念を減らして、疼痛を和らげ　　る方法。 Side effect: 副作用：例えば便秘または嗜眠状態など、薬剤または治療に起因す　　る問題。 Skin patch: 皮膚パッチ：皮膚を通して血流に薬剤をしみこませる包帯のような小　　片。薬剤は、ゆっくりと着実に血液に入る Skin stimulation: 皮膚刺激：圧力、摩擦、温度変化または化学物質などで皮膚　　を刺激すること。そのような刺激により、疼痛の感覚は、少なくなったり、妨げら　　れたりする。 Stage: 段階：疾患の状態。 Steroids: ステロイド：膨化を少なくする薬剤。 Subcutaneous injection: 皮下注：皮膚の下部。 Tolerance: 耐性：体が薬剤に慣れ、疼痛を制御するためにより多くの薬剤や異な　　る薬剤が必要となること。 Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS): 電気経皮刺激TENS）：2本の電極に接続している小型電源で、穏やかな電流を皮膚のある領域にあてる　　技術。

翻訳へ戻る	疼痛管理	Pain Control	A Guide for People With Cancer 　and Their Families
	・
	・

	目　次
	はじめに
	ガンの疼痛管理に関する重要な事柄

	ガンの痛みについて
	痛みの種類とは
	ガン患者に何が痛みを引き起こすのか
	痛みはどのように治療されるか
	鎮痛薬を変える必要がおきたら

	鎮痛に使用される薬剤
	鎮痛薬はどのように処方されるか
	鎮痛薬の副作用は
	どの薬剤を選択するか
	非オピオイド
	製品名、ジェネリック品、化学名
	ＮＳＡＩＤｓ
	アセトアミノフェン
	オピオイド（アヘンに似た作用を持つ合成麻酔薬）
	薬剤耐性とは
	オピオイドでどのように痛みを抑えるか
	オピオイドを使用するときの事前の注意
	オピオイドの副作用
	オピオイドの必要がなくなったとき
	その他の鎮痛薬

	薬によらない鎮痛法
	リラクゼイション
	生体フィードバック
	イメージ法
	ディストラクション
	催眠療法
	肌への刺激
	電気刺激（ＴＥＮＳ）
	鍼灸治療
	情緒面の支援とカウンセリング

	その他の鎮痛法
	放射線療法
	外科手術
	神経遮断
	終末期介護

	鎮痛法の研究

	資　料

	参　考
	患者記録
	鎮痛の記録
	書式：服用中の薬剤
	書式：過去の薬剤

	用語集
ＴＯＰへ
	はじめに

	ガンの痛みに関する重要な事柄

	ガンの疼痛管理に関する重要な事柄
	ガンの疼痛はほとんど和らげることができる
	疼痛をコントロールすることは、ガン治療の一部である
	疼痛の発生を抑えたり悪化を防ぐことは疼痛管理の最上の方法である
	あなたには鎮痛を求める権利がある
	ガンの疼痛鎮痛薬を服用する人が中毒になることはまれである
	医師により処方された疼痛薬により、いわゆる“ハイ“の状態になったり　　　　自制不能になったりすることはない
	薬剤による副作用は予防やコントロールすることができる
	あなたの体に疼痛薬の免疫ができるということではない

（もどる）	ガンの疼痛治療に関する重要な事柄
	疼痛の管理：がん患者とその家族へのガイド」は、ガン患者のための疼痛管理についての知識を与えてくれます。疼痛を管理するさまざまな薬剤と薬剤に頼らない方法、安全に薬剤を服用する方法、疼痛と治療が効果的かどうかなどについて医師や看護師と話をする方法など、疼痛を管理する最良の方法を得るために、医師や看護師、薬剤師などとどのように協同したらよいかをおしえてくれます。　ガンに罹っていることは、疼痛があることを必ずしも意味しません。疼痛に対しては、さまざまな種類の薬剤、薬剤の服用法、薬剤を用いない方法などの疼痛の軽減の方法があります。ガンには痛みがつき物と思う必要はありません。疼痛から自由になれれば、睡眠を取り十分な食事ができ、家族や友人と楽しいときを過ごすことができ、仕事や趣味を再開することができます。　どのくらいの痛みがあるのかを知っているのはあなただけですから、どのようなときに疼痛があるのかを医師や看護師に話をすることは大切なことです。疼痛の初期にそれを処置することは容易なことであるばかりでなく、疼痛は、ガンそのものまたは、ガン治療の副作用の初期警告であることもあります。あなた自身、看護師、医師などと疼痛の処置について話し合い、痛みを軽減することはあなたの権利ですから、その処置を求めてください。　ここに疼痛に関するあなたの質問への答えがあります。
	ガンの疼痛はほとんど和らげることができます
	ガンの疼痛をコントロールするさまざまな薬剤と方法があります。医師は、あなたをできるだけ快適にするのに必要な情報や資源をさがしてくれます。しかし、一人の医師がすべての医学的な問題について知っているというわけではありませんので、疼痛があり、医師がそれに対して処置をしないのであれば、疼痛の専門家を紹介してもらうか、医師に疼痛の専門家と相談をしてもらいましょう。疼痛の専門家とは、腫瘍学者、麻酔科医、神経科医、神経外科医、または他の医師や看護師薬剤師などのこともあります。疼痛管理チームには心理学者やソーシャルワーカーがいる場合もあります。　疼痛管理プログラムや専門家を探すことが難しければ、ガンセンターやホスピス、近くの病院や医療センターの腫瘍内科をたずねましょう。ＮＣＩのガン情報サービス（ＣＩＳ）やその他の機関で疼痛管理施設のリストを得ることもできます。アメリカガン学会‘ＡＣＳ）やその他の機関で、あなたの近くの疼痛専門家、ペインクリニック、疼痛管理プログラムなどを知ることもでき案巣。　これらの組織に関する情報は、「資源」の章を参照してください。
（もどる）	ガンの痛みをコントロールすることはガンの治療の一部です
	医師は、あなたの痛みに何が効果があり、何が効果がないかを知っておく必要があります。それはあなたの体に、ガンや治療がどのように作用しているかをより良く理解することができるからです。痛みについて医師と議論することは、ガンの治療を妨げることにはなりません。
	痛みの発生を抑えたり、悪化を防ぐのは、痛みをコントロールする最良の方法です
	早期に治療することにより、疼痛は最もよく緩和されます。よく「痛みが良い状態にとどまっている」ということを聞くことがあると思います。痛みが起こるまで服用を伸ばすなど服用する間隔を伸ばしてはいけません。痛みがあるまで待っていたりすると、より酷くなることがあり、痛みを抑えるのに時間がかかり、より多くの量を服用しなければならなくなります。
	あなたには、鎮痛を求める権利があります
	誰でも同じように痛みを感じるわけではありません。同じ種類のガンに罹った人よりも強い痛みを感じるときには、我慢をしたり強がったりする必要はありません。実際、痛みを感じたらすぐにそれを医師や看護師に伝えましょう。それはひ弱ということではありません。痛みを抑えることは、それが激しいものになるまで我慢しているより、初期に抑えてしまうほうが簡単であることを、おぼえておいてください。
（もどる）	ガンの痛みの治療薬で中毒が起こることはほとんどありません
	ガンの鎮痛薬での中毒は一般的におそれられていることです。そのような恐れから薬剤の服用をやめてしまう人もいます。また家族の中には、服用の間隔をできるだけ長くするようにすすめる人もいます。多くの医学会の定義では、中毒とは抑えきれない薬物の渇望、欲求、とその使用ということです。オピオイド（あへん：麻薬）―利用可能な最高の鎮痛剤―が鎮痛薬として用いられたときには稀に中毒を引き起こすことがあります。オピオイドの服用をやめてもよくなったときには、医師は段階的に服用している薬剤の量を減らしていきます。完全に服用をやめるころには、体は依存状態から復帰しています。　問題なく鎮痛剤を服用する方法について、また中毒に関するどんな疑問についても、医師や看護師や薬剤師と話をしてみましょう。
	医師により処方された鎮痛薬により、いわゆる“ハイ“の状態になったり自制不能になったりすることはありません
	初めて鎮痛薬を使用したときには眠気を感じることがありますが、この感覚はたいてい２～３日のうちになくなります。痛みが抑制されたことで、痛みのあるときの睡眠不足を解消できるようになったので、眠気を催すようになったのです。鎮痛薬を服用することによりめまいがしたり、混乱したりすることもあります。このようなことがあったら、医師や看護師に相談しましょう。薬剤の種類を変えたり服用量を替えることでこれらの問題を解消することができます。
	薬剤の副作用は抑制したり予防することができます
	薬剤によっては、便秘、悪心、嘔吐、うとうと状態などを引き起こすことがありますが、医師や看護師はこのような副作用を抑制することができます。またこのような問題は服用後２～３日後になくなります。たいていの副作用は薬剤の種類や服用量や服用時間を変えることによりコントロ－ルできます。
（もどる）	体が疼痛薬に免疫になることはありません
	痛みは早く処置されなければなりません。そのときにはどんな薬でも服用することが大切であり、後のために強力な鎮痛剤をとっておく必要はありません。体が服用している薬になれてしまうと、従来までのような鎮痛効果はなくなります。これを薬剤耐性といいます。服用量を変えたり他の薬剤を加えたりできるので、この耐性は通常ガンの痛みの管理の問題とはなりません。
	痛みが適切に管理されていないと、以下のような症状が出ることがあります

	・疲労感　・うつ状態　・怒り　・心配　・孤独感　・ストレス
	痛みが適切に管理されていれば、以下のことができます
（もどる）	・活発な活動　・良い睡眠　・家族や友人との団欒　・食欲の増進　・性の楽しみ　・うつ状態の予防
ＴＯＰへ	ガンの痛みについて
	ガンの痛みにはどのようなものがあるか　　何がガンの痛みを生じるか　　ガンの処置による痛み　　幻痛　　脊髄圧迫　　痛みはどのように治療されるか　　ガンの痛みの管理計画の作成　　ガンの痛みの経過の観察　　ガンの鎮痛剤を替える必要ができたとき
	ガンの痛みにはどのようなものがあるか
	ガンの痛みには急性のものと慢性のものがあり、急性の痛みは激しい痛みですが短時間でなくなります。体組織が何らかの損傷を受けていることが痛みの元となっていることが一般的で、その損傷が回復するにつれて痛みがなくなっていきます。　慢性的な痛みや持続的な痛みは、軽いものから激しいものまでいろいろなものがあり、その継続期間もさまざまです。鎮痛剤により抑制されている慢性的な痛みには、軽い痛みから激しい痛みまでの、さまざまな突発性の痛みが短時間起こることがあります。慢性の痛みや持続的な痛みに対して適切な量の鎮痛薬が処方されていても、一日のうちに数回起こることがあります。
（もどる）	何が痛みを引き起こすか
	ガンそのものから痛みを生じることもあります。痛みを感じたり、その痛みを感じる程度はガンの種類、疾患の段階（範囲）、痛みの感受性（痛みに対する抵抗力）などによります。ほとんどの痛みは、腫瘍が骨や神経を圧迫することにより生じます。また、ガンの治療やガンの診断の過程で生じることもあります。　しかし、誰にでもある頭痛、筋肉痛、その他の痛みなどのように疾患や治療とは無関係の痛みを生じる場合もあります。
	処置による痛み　ガンの診断をするある種の処置や、治療がどの程度作用しているかを確認する方法などには痛みをともなうものがあります。その処置が必要と判断され、同意されたのであれば痛みを伴うからといって処置を躊躇してはいけません。そのような痛みはどのような痛みでも抑えることができます。個人の必要性となされる処置の種類により、鎮痛薬の種類が決まります。処置に伴う痛みが回避不能であるが、短時間である場合であっても、必要と感じたら鎮痛薬の使用を希望しましょう。
	幻痛　腕や足が手術により切り取られてしまったとしても、あたかも痛みや不快感が、存在しない腕や足から来ているように感じることがあります。医師もこれがなぜおこるのかはよくわかっていませんが、この幻肢痛は確かに存在します。これは、精神的なものではなく、乳房を取り去ってしまったとしても、ないはずの乳房に痛みを感ずることも会います。　ある幻痛に対する鎮痛法がいつでも誰にでも湯工であるとは限りません。鎮痛薬、物理療法、抗うつ薬、経皮的電気神経刺激（ＴＥＮＳ）などのさまざまな方法がこの腫の痛みの処置に使用されています。ものこの幻痛があるときはどのような治療ができるか医師、看護師、薬剤師などに相談してみましょう。
	脊髄圧迫　腫瘍が脊髄まで広がると、脊髄圧迫を生ずることがあります。脊髄圧迫の第一段階は脊柱や頚骨の痛みです。くしゃみや咳や体を動かしたときに痛みを強く感じることがありますが、このような痛みを感じたならすぐに医師に連絡することが重要です。この痛みを発生している原因を取り除き、鎮痛剤を処方してくれるでしょう。このような圧迫による痛みがすぐに治療されれば、膀胱や腸などに関する合併症は回避されます。　この様なときの治療には腫瘍を縮小させるための放射線療法や、放射線療法で縮小させその後手術により腫瘍を取り除く併用療法がおこなわれます。
（もどる）	ガンの痛みはどのように治療されるか
	ガンの痛みは通常、薬剤（鎮痛薬と呼ばれる）や、リラクゼーション法、生体フィードバック法、イメージ療法、などの非薬療法により治療されます。鎮痛薬を使用しようと思うのであれば、それがどのようなものでも医師や看護師に相談しましょう。薬剤は適切に使用されたときのみ安全なものです。処方箋や医師の指示がなくても鎮痛剤を買うことができますが、このような薬剤を、非処方鎮痛剤または店頭販売（ＯＴＣ）鎮痛剤といいます。他の薬剤には医師の処方箋が必要です。　薬剤や非薬療法の効果がない人のためには、そのほかの方法が使用されます。それは、腫瘍を縮小させる放射線療法、腫瘍の一部または全部を取り除く手術、痛みの刺激を伝わらなくするために、神経の周辺や脊椎内に直接鎮痛剤を注入する神経遮断法、痛みを感じなくするための神経切断法などです。
	ガンの痛みの管理計画の作成　管理プランの第一段階は医師、看護師、薬剤師などと痛みについて話し合うことです。あなたの痛みについて、家族や友人にも、医療者にと同じように話をしておきましょう。相すれば、疲れきっていたり、あまりの痛みで自分で話をすることができないときに、家族や友人にあなたの代わりに管理プランについて医療者と話をしてもらうことができます。　痛みの尺度（ペインスケール）を使用すると、どれくらいの痛みを感じているかを表現するのに便利です。ペインスケールの例は“参考”の章にあります。
	痛みの程度に１０段階をつけます。　　痛みをまったく感じないときを０とします。　痛みが酷くなるにつれて数を大きくしていきます。　１０はもう我慢できないくらいの痛みをあらわします。
（もどる）	もちろん、５段階でも１００段階でも、自分の好きなスケールを使うことができます。しかし、ほかの人にあなたがどのようなペインスケールを使用しているかを知らせ、同じスケールを使いましょう。たとえば　「私の痛みは、０～１０のスケールの７です。」というようにです。
	記述式のスケールを使うこともできます。・痛みの最悪の場合はどのようか・いつもの痛みの程度はどれくらいか・痛みの少ないときはどのようか・治療で痛みがどのように変るか
	医師や看護師、薬剤師、家族・友人に話す内容
	・痛みを感じるところ。　・どのように感じるか。刺すような、鈍い、ズキズキする、ずっと続く　・どれくらいの痛さか。　・どれくらい続くか。　・何が痛みを和らげたり、酷くしたりするか。　・どんな薬剤を使用しているかと、それがどのような効果があるか。
	医師や看護師、薬剤師が知っておくこと　・今どんな鎮痛薬を服用しているか。またどのような鎮痛薬を使っていたか。その　　効果は。　　“参考”の章にある「服用中の薬剤」「以前の薬剤」という医療記録にこの情報を　　記録しておきましょう。　・薬剤に関する既知のすべてのアレルギー反応
（もどる）	鎮痛剤についての医師や看護師への質問事項　・どれくらいの薬剤を服用しなければならないか。また、どれくらいの間隔で。　・痛みが和らがないときは、服用量を増やしても良いか。どれくらい増やしても良　　いのか。　・服用量を増やす前に連絡する必要があるか。　・鎮痛薬を飲み忘れたり、間隔があいてしまったときにはどうするか。　・鎮痛薬は食事と一緒にとるべきか。　・鎮痛薬を飲むときにどれくらいの水を飲めばよいか。　・効き始めるまでどれくらい時間がかかるか。　・鎮痛薬を服用後、アルコール類の摂取、車の運転、機械の操作、などをしても　　良いか。　・鎮痛薬と一緒にどんな薬を服用して良いか。　・どんな副作用が予想されるか。それをそのように防いだらよいか。
	癌の痛みの経過を観察すること

	痛みの経過と痛みの緩和には　「何が効果的であったか」　などの記録や日記をつけることが、とても役に立ちます。この記録を、あなたをケアしてくれる人と共有しましょう。そうすれば、あなたにとって傷みの緩和にどのような方法が有効かを知ることができます。この記録をつけるために“参考”の章にある「痛み緩和の記録」を使用してみましょう。　記録には、次のようなことを記入します。
	・どのような痛みか。　　・痛みの影響を受ける活動や、痛みが増したり、少なくなったりする活動　　・痛みのためにできない活動　　・服用している鎮痛薬の名前と服用量　　・鎮痛剤を服用する時間や、痛みを緩和するほかの方法　　・ペインスケールを使用している場合の数値　　・鎮痛の手当てをした１～２時間後の痛みの程度　　・鎮痛薬の効果の持続時間　　・いつもの気分を保っていられる一日を通しての痛みの程度　　・痛みにより睡眠、食事、性行為、仕事などの日常の活動が、どのように妨げら　　　れるか　　・休息、リラックス法、ディストラクション、マッサージ、指圧、イメージ法など薬剤　　　以外の痛みの緩和法　　・すべての副作用
	薬剤を変えたいときにはどうすればよいか
（もどる）	ある薬剤や治療の効果がない場合には、他の方法があります。また、薬剤を服用するスケジュールや方法が、効果がない場合でも、変更がなされます。もっとも効果的な鎮痛薬や方法を見つけるために、医師や看護師と相談しましょう。　もし、以下のようなことがあれば、別の鎮痛薬や、異なる鎮痛薬の組み合わせ、服用量の変更などがあります。
	・痛みが和らがない。　　・医師が予測したときまでに鎮痛薬の効果が現れない。　　・効果持続時間が、医師の予測より短い。　　・激痛が起こる。　　・副作用を呈する。　　・呼吸困難、めまい、発疹などの副作用がおこる。これらの症状が起こったら、　　　すぐに医師に連絡してください。通常、眠気、吐き気、かゆみなどの副作用は　　　体が鎮痛薬に適応すれば無くなります。もしこれらが不快であれば、医師に　　　連絡してください。　　・鎮痛薬を服用するスケジュールや方法に効果がない。　　・痛みが食事、睡眠、性行為などの日常活動の妨げになる。
	鎮痛計画の最大効果をあげるために
（もどる）	・持続的や慢性的な痛みを予防するために、規則的に（時計を使って）服用しま　　　しょう。　　・予定された服用を飛ばしてはいけません。もし痛みが出てしまうと緩和すること　　　が難しくなります。　　・もし激痛が起こったなら、医師の指示に従い、短時間作用型の薬剤を使いまし　　　ょう。痛みがさらにひどくなるまで待たないでください。緩和するのがさらに困難　　　になります。　　・一人の医師に処方してもらいましょう。別の医師が処方を変えるときには、二人　　　の医師があなたの治療について、さまざまな議論をしなければなりません。　　・他の人の薬を服用してはいけません。以前効果のあった薬や、友人や親戚に　　　効果のある薬は、あなたに効くという可能性はありません。　　・鎮痛薬は別の人には異なった効果を生じます。あなたにはほんの少しの量で痛　　　みの緩和効果があっても、他の人には大量に必要かもしれません。　　・いつでも痛み緩和の計画を変えることができることを、忘れないでください。
	鎮痛に使用される薬剤
ＴＯＰへ	痛みを和らげるのに用いられる薬剤　　軽度から中度の痛みのために　中度から重度の痛みのために　　激痛のために　　刺すような痛みと焼けるような痛みのために　　膨張による痛みのために　　どのように鎮痛剤が投与されるか　　鎮痛薬の副作用は何か　　どちらの薬が処方されるか　　純正薬とジェネリック薬　　ＮＳＡＩＤｓ　　隠れたアスピリン　　ＮＳＡＩＤの副作用　　アセトアミノフェン　　オピオイド　　薬剤耐性とは　　オピオイドにより適切な鎮痛効果を得る　　オピオイドを使用するときの事前注意　　オピオイドの副作用　　うとうと状態　　便秘　　悪心と嘔吐　　オピオイドを必要としなくなったとき　　他の鎮痛薬
	痛みを和らげるのに用いられる薬剤
（もどる）
	薬剤の種類や投与の方法は、痛みの種類とその原因によります。たとえば、常に感じる自足的な痛みは、薬剤を含ませた皮膚に貼り付けるパッチや、緩溶解性の経口薬剤などのような長時間にわたり効果を持続する方法によって最もよく緩和されます。　以下に、痛みを緩和する薬剤の種類の概様を示します。
	軽度から中程度の痛みには
	非オピオイド　アセトアミノフェンとアスピリンやイブプロフェンのような、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）。これらの薬剤は処方箋無しで店頭で購入できます。他の薬剤には処方箋が必要です。これらの薬剤を使用する場合には、医師に相談してください。特に化学療法を受けているときには、NSAIDは血液凝固を緩慢にしてしまいます。
	中程度から重度の痛みには
	オピオイド（別名麻薬）　モルヒネ、フェンタニル、ヒドロモルフォン、オキシコドン、コデインなどこれらの購入には、処方箋が必要です。非オピオイドが、オピオイドと共に中程度から重度の痛みに使用されることもあります。
	激痛には
	即効性オピオイド　急溶解性経口モルヒネこの購入には処方箋が必要です。急速に激痛を緩和する短時間作用性のオピオイドは、持続的な痛みに対処する長時間作用性のオピオイドと共に使用する必要があります。
	刺すような痛みや焼けるような痛みには
（もどる）	抗うつ剤：　アミトリプチリン、ノルトリプチリン、デシプラミンこれらの購入には処方箋が必要です。抗うつ剤もある種の痛みを和らげるために処方されます。抗うつ剤を使用しても、うつ状態や他の精神障害があるということではありません。
	抗けいれん薬（抗発作薬）　カルバマゼピン、フェニトインこれらの購入には処方箋が必要です。名前にかかわらず、抗けいれん薬がけいれんのためだけでなく焼け付くような痛みや刺すような痛みの緩和にも用いられます。
	膨張による痛みには
	ステロイド：　プレドニゾン、デキサメサゾンこれらの購入には処方箋が必要です。これは痛みを生じる膨張を抑えるために使用されます。
	どのように鎮痛薬が投与されるか
	一般には痛みが酷くなったときには注射を受ける必要があると思っていますが、実際は酷い痛みに注射が行われることは稀なことです。
	薬剤の投与にはさまざまな方法があります。
	・経口投与：薬剤は錠剤やカプセルで投与されます。　・皮膚への貼付：皮膚を通して２~３日間、ゆっくりと継続的に薬剤を浸透させる包　　帯のようなパッチ。オピオイド薬の一つであるフェンタニルは皮膚パッチとして使　　用さ　れます。この方法によれば、悪心や嘔吐を引き起すことがありません。　・肛門座薬：直腸で溶解し身体に吸収されます。　・注射　　　　　皮下注射：小さい針を使用して、皮膚下に注入されます。　　　　　静脈内注射：針により直接静脈内に注入されます。　　　　　脊髄注射：脊髄（鞘内）の体液内や脊髄の周辺（硬膜外）に注入されます。　・ポンプ　　　　　患者自己管理鎮痛法（ＰＣＡ）この方法により自分が摂取する薬剤の量を調　　　　　整することができます。痛みを抑えたいときに、身体に設置された細い管につ　　　　　ながったコンピューターによって制御されたポンプのボタンを押すことによっ　　　　　てあらかじめセットされた量の鎮痛薬を服用することができます。薬剤は静脈　　　　　（静脈内に）、皮膚下（皮下）または脊髄領域に注入されます。
	鎮痛剤の副作用は何か
（もどる）	鎮痛剤に折る副作用はたいてい予防することができます。身体が薬剤に順応するにつれて、吐き気、かゆみ、うとうと状態などの軽度の副作用は、たいてい２~３日でなくなります。もしこれらの副作用の症状があるのであれば、すぐに医師や看護師に相談しましょう。　もし、化学療法を受けているのであれば、アスピリン、イブプロフェン、その他のNSAIDを服用することはできません。
	どちらの薬剤を服用したらよいか
	たいていの場合、非オピオイドが、痛みの緩和に使用されます。特に、定期的な服用で痛みを抑えるときにはこれを使用します。これらの薬剤は、たいていの人が思っているより強力な鎮痛薬です。たとえば。経口で投与されるオピオイドはアスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンの２～３錠よりも効果がうすいのです。　もし、非オピオイドが鎮痛効果がないのであれば、オピオイドが必要な鎮痛薬として使用されます。オピオイドのたいていの副作用は、予防することができたり抑えることができます。非オピオイドと共にオピオイドについても医師、看護師、薬剤師などと話しあいをする必要が有ります。二種類の薬剤は、それぞれ異なった方法で痛みを緩和します。　一日に4回服用するアスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンは、より強い鎮痛薬の必要性を回避したり使用をへらします。オピオイドを服用している多くの人は、アスピリン、アセトアミノフェン、イブオプロフェンの定期的な服用をしなくてもすみます。
	鎮痛薬の中には、オピオイドと、アスピリン、アセトアミノフェンなどの非オピオイドを一緒に配合したものもあります。あなたの処方には、アスピリンやアセトアミノフェンなどが入っているのか、またその量はどれくらいかを医師や看護師や薬剤師に確認しましょう。医師や看護師は、これらの薬剤をどのくらいなら安全に摂取できるかをおしえてくれます。抗うつ剤や抗けいれん剤などの薬剤は特定の種類のガンの痛みの緩和に用いられます。
	この表は薬剤の種類、作用、副作用についてまとめてあります。
	非オピオイド　　　非オピオイドは中程度の痛みを和らげるのに使用されます。　　いずれ処方箋無しで購入することができるようになります。　　非オピオイドの詳細については下記の表を参照してください。
（もどる）	表―１　非オピオイド　アセトアミノフェン、ＮＳＡＩＤ

	純正薬とジェネリック薬
	薬剤には３種類の異なった名称が有ることがあります。それはブランド名、ジェネリック名、化学名です。製薬会社は、製品に商標名（ブランドネーム）をつけます。アメリカ食品医薬品局（ＦＤＡ）は、ジェネリック薬に一般に知られているよりも短い名前をつけることを承認しています。化学名は長くて、発音しにくい傾向があります。
	たとえばこのように呼ばれます。ブランド名　　　タイルノール　Tylenol ジェネリック名　　　アセトアミノフェン　Acetoaminophen 化学名　　ノーマル（４－ヒドロキシフェニル）アセトアミド　N-(4-hydroxyphenyl) acetamide
	多くの鎮痛薬は、ブランド名とジェネリック名と両方を呼ばれています。医師、看護師、薬剤師はジェネリック名でよぶことがあります。　ジェネリック品は、有名ブランドの薬よりも一般的に廉価です。異なる会社で作られた薬剤でも、同じジェネリック名でよばれることがあります。しかし、それぞれの工場は異なる方法で薬剤を生産しますので、同じ名称でも、体に吸収される方法が異なる場合があります。このような理由から医師はブランド品を使用することを好む傾向があります。　もし、廉価品を使いたいのであれば医師や看護師や薬剤師に相談しましょう。薬剤師は、高品質のジェネリック製品を入手するように気をつけているので、使用する薬剤を取り替えることは可能です。　主成分（アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン）に、添加物と呼ばれるものを加えるメーカーもあります。
（もどる）	一般的な添加物は下記のようなものです。
	・緩衝材：胃の負担を和らげる（炭酸マグネシウム、水酸化アルミニュームなど）・カフェイン：刺激薬として作用し、痛みを和らげる・抗ヒスタミン剤：緊張をほぐし睡眠を助ける（ジフェンヒドラミン、ピリラミンなど）
	添加物を加えた薬剤には、若干の有害反応を引き起こすものもあります。たとえば、抗ヒスタミン剤を加えると、眠気をもようします。これは、就寝時にはありがたいことですが、日中や運転をしているときなどには問題となります。また、添加物は非処方箋鎮痛薬の価格を上昇させる傾向があります。また、常用している薬と併用すると、その作用を変えてしまうこともあります。　アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンは、添加物が加えられても、無添加物と同様な作用を示すでしょうが、もし添加物が加えられた鎮痛薬を使いたいのであれば、その添加物があなたにとって安全かどうかを医師や看護師や薬剤師に相談しましょう。非処方箋薬に関するどんな懸念されることでも、相談をしましょう。
	NSAIDs
	アスピリン、アセトアミノフェン、その他のどんな非オピオイドの薬剤でも、それと服用するまえに、それを服用しなくても良い理由がないか、どれくらいの期間服用しなくてはならないのか、医師や看護師に相談しましょう。　NSAIDsはアスピリンに類似したものです。単独、または他の薬剤と併用して痛みの緩和や炎症の抑えに効果をしめします。
	NSAIDsを服用するときの注意
（もどる）	NSAIDsやそれを含む製品により、症状が悪化してしまう人もいます。それは以下のような人です。
	・アスピリンに対するアレルギーがある。　・化学療法中（抗がん剤を使用中）である。　・ステロイド系薬剤を使用中である。　・胃潰瘍、潰瘍、痛風、または出血障害の既往症がある。　・関節炎のために処方薬を服用中である。　・糖尿病や痛風の経口薬を服用している。　・腎臓に問題がある。　・ 1週間以内に手術の予定がある。　・血液希釈薬を服用している。
	NSAIDsとアルコール類の同時摂取を控えてください。NCAIDsを服用してアルコールを飲むと、胃の内壁に負担を与え出血を引き起こすことがあります。
	隠れたアスピリン
	ある種のオピオイド薬剤もアスピリンを含んでいることがあります。医師にアスピリンの服用を止められているときには、必ずラベルをチェックするようにしてください。薬剤にアスピリンが混入されているかどうか不明なときには、薬剤師に確認しましょう。
	NSAIDsの副作用
	高齢者におけるもっとも多い副作用は、胃の不調や消化不良です。NSAIDsを食事と一緒にとるか、服用後すぐに食事をとれば、この副作用を防ぐことができます。どのNSAIDs製品なら自分の胃にやさしいか、薬剤師に相談しましょう。　NSAIDsは、損傷後の血液凝固作用をする血小板の作用を妨げます。血小板の凝固作用が働かないのであれば出血を止めることは難しくなります。　NSAIDsは胃を刺激し、出血をひきおこすことがあります。もし便が通常よりも黒くなったり、異常なアザを見つけたりなど、何か出血の気配が有るのであれば、医師や看護師に相談してください。そのほかの副作用は腎臓の問題や胃潰瘍の問題です。
（もどる）	アセトアミノフェン
	この薬剤はNSAIDsと同様に痛みを和らげますが、炎症を抑える効果はありません。これの通常量の服用で副作用を起す人はほとんどいません。しかし、長期間にわたり毎日大量に服用すしたり、また通常量でもアルコールと一緒に服用すると、肝臓や腎臓の障害をおこすことがあります。アルコールが適量でも、アセトアミノフェンを服用していると肝障害を引き起こすことがあります。　化学療法を受けているのであれば、医師はアセトアミノフェンの定期的な服用はさけるでしょう。アセトアミノフェンは体温の上昇を抑えてしまうからです。処置が必要な感染の徴候などの発熱など、どのような熱でも、医師は知っておく必要が有るのです。
	オピオイド
（もどる）	中等度から重度の痛みの緩和のために、オピオイド単独または非オピオイド薬との併用で使用されます。オピオイドは痛みを和らげるために身体内で生産される、天然の物質（エンドロフィン）とよく似た組成をしています。この薬剤が、激痛を和らげるのに非常に効果的な人もいます。これらの薬剤はかってはケシから作られていましたが、現在は合成されています。つまり、製薬会社で生産される、化学薬品です。オピオイドの例は次の表を参照してください。
	表―２　オピオイド
	ジェネリック名コデイン　Codeine ヒドロモルフォ　Hydromorphone レボルファノール　Levorphanol メサドン　Methadone モルヒネ　Morphine オキシコドン　Oxycodone メペリジン　Meperidine オキシモルホン　Oxymorphone フェンタニル　Fentanyl
	オピオイドとNSAIDsの組み合わせコデイン（アスピリンまたはアセトアミノフェン）　　　　　　　Codeine (with aspirin or acetaminophen) オキシコドン　Oxycodone ヒドロコドン　Hydrocodone
	薬剤耐性とは
（もどる）	痛みを和らげるためにオピオイドを服用している人は、次第に服用量を多くしていく必要が有ることがあります。こらは、痛みの増加や、薬剤耐性の発現に代路者とおもわれます。薬剤耐性は、体が服用している薬剤に慣れてくることによりおこり、以前のように薬が痛みの緩和の効果を示さなくなります。ほとんどの人はオピオイドの耐性は高まりません。もし耐性が高まってしまったら、服用量を少し増やすか、薬剤の種類を変更することで痛みの緩和効果があらわれます。　増加する痛みを和らげたり、薬剤耐性に打ち勝つためにオピオイドの服用量を増加しても、中毒はおこりません。
	オピオイドで適切な痛みの緩和を得るには
	薬剤が十分な鎮痛効果を発揮しないときには、服用量を増やしたり服用回数を増やしたりすることがあります。注意深く薬剤の効果を観察することにより、痛みを緩和するために、薬効の強いオピオイドの服用量を安全に増加することができます。けして勝手に鎮痛薬の服用量を増やしてはいけません。設定された服用量の効果がない場合には、医師が服用量を増やすか異なる薬剤を処方してくれます。他の種類より強力なものもあり、痛み胃の緩和にはその強力なものが必要かも知れません。　痛みが程よく緩和されていても、時々激痛が起こるような場合には、即効性モルヒネのような即効性の鎮痛薬を処方してくれるでしょう。
	オピオイド服用の注意
	あまり多くの薬剤を服用しなくても良いように、医師は慎重に鎮痛剤の服用労を調整してくれます。ですから、複数の医師が十分に話し合わない限り、異なる医師がオピオイドの服用の指示を出さないことが重要です。　アルコール飲料、精神安定剤、睡眠導入剤、抗抑うつ剤、抗ヒスタミン剤、またはその他の睡眠薬などを服用している場合には、その量、その回数などを医師に話してください。オピオイドとアルコールや精神安定剤の組み合わせは危険です。小用量でも問題を起すことがあります。
	オピオイドの副作用
（もどる）	誰にでもオピオイドの副作用があるわけではありません。通常の副作用はうとうと状態、便秘、吐き気と嘔吐などです。一部には、眩惑感や、悪夢、錯乱、幻覚などの精神障害、呼吸数や深さの減少、排尿困難、掻痒などを呈する人もいます。
	うとうと状態　一部の人にオピオイド服用の初期に、うとうと状態を引き起こすことがありますが。これは２～３日でなくなります。痛みで眠れないことがあると、オピオイド服用開始数日後に、この睡眠不足を取り返すかのように熟睡できるようになります。体が薬剤になれてくるに従いうとうと状態も少なくなってきます。　一週間くらい服用を続けていても、日常の活動の妨げになるくらいに眠気けを感じるのであれば、医師や看護師に相談してください。　車の運転や、一人で階段を上り下りすることが危険なこともあります。大型の装置の操作や敏捷性を要求される仕事は避けましょう。
	うとうと状態に対処する方法が以下にあります。
	・それが消えるかどうか2~3日待つ。　・他の服用している薬剤がうとうと状態を引き起こすかどうかチェックする。　・服用量を少なくして回数を増やしたり、鎮痛効果の長いオピオイドを使えない　　か医師に相談する。　・オピオイドに鎮痛効果がない場合、痛みにより体が疲れきっていることがあり　　ます。このようなときには良い鎮痛剤によりうとうと状態を解消することができ　　ます。痛みを和らげるのに何をしたら良いか医師に相談しましょう。　・少な目の服用量で、うとうと状態を引き起こさずに鎮痛効果が得られることが　　あります。うとうと状態が激しい場合は、必要量以上のオピオイドを服用して　　いることがあります。医師に服用量を減らすことができるかどうか相談しましょ　　う。　・他の種類の薬剤に変えられないか、医師に相談しましょう。　・カフェインのような穏やかな覚せい剤を使っても良いか、医師に確認しましょ　　う。　・しばらくオピオイドを服用していたにも係わらず、うとうと状態がひどかったり　、突然起こったりする場合には、医師や看護師に相談しましょう。
（もどる）	便秘　オピオイドはたいていの人に便秘を引き起します。オピオイドは便が腸壁に沿ってゆっくり移動するような作用をしますので、腸壁が水分を吸収する時間を増加させます。ですから便がかたくなります。しかし便秘は予防したり処置したりできます。医師や看護師に確認してから、次の便秘予防法を試してみましょう。
	・医師に便の軟化剤を聞いてみましょう。それを、どれくらいの間隔で、どれくら　いの量をとるべきか聞きましょう。・多量の水分を取りましょう。毎日8オンスグラスに８～１０杯の水分を取れば便　がやわらかくなります。これはもっとも大切なことです。・繊維質の多いものや、皮付きの生の果物のような不消化分の多いもの、野菜　、全粒のパンやシリアルなどを食べましょう。・食品にスプーン1~2杯のふすまを振りかけましょう。これは繊維質を加え腸の　働きをよくして便通を促進します。・商品にふすまを振り掛けるのを簡単にするためにシェーカーやふりかけ器を　食事のときに用意しておきましょう。・可能であれば運動をしましょう。・以前に便秘を楽にしたことのある食品を食べて見ましょう。・寝たきりのときでも、それがベッドから出る唯一の機会であってもトイレに行くか　、室内便器を使用しましょう。　上記のことをすべて試してもまだ便秘があるときには、医師に便軟化剤か緩下剤を処方してもらいましょう。自分で便軟化剤や緩下剤を用意するにしても、医師や看護師に確認しましょう。また、2日以上便通がなければ、医師の診察を受けましょう。
	悪心、嘔吐
（もどる）	オピオイドの使用による悪心や嘔吐は薬の服用後2~3日でなくなりますが、以下のヒントが役に立つかも知れません。
	・もし、歩いたりすると（ベッドで横になっているときに比べて）吐き気が起こるの　であれば、薬の服用後1~2時間はベッドで休みましょう。この種の吐き気は運動　により生じます。メクリジンンやジメンヒドリネートのような一般販売薬が、この　　種の吐き気に効果があります。これらを服用する前に医師や看護師に使用に　　ついて確認しましょう。・もし、痛み自体が吐き気の原因であるときには、痛みを和らげるためにオピオ　イドを使用することが吐き気を抑えることになります。・吐き気を抑える薬は処方してもらえます。・ガンや治療の状態、ステロイドや抗ガン剤やアスピリンなど服用中の薬が吐き　気を引き起こしているのであれば、医師や看護師に相談しましょう。便秘は吐　　き気を引き起こすこともあります。
	オピオイドを服用しているときに吐き気を生じる場合には、オピオイドに対するアレルギーかと思われることがありますが、吐き気や嘔吐はアレルギー反応ではありません。しかし嘔吐や吐き気と同時に起こる発疹や掻痒は、アレルギー反応であることがあります。これらがお子多なら薬剤の服用をやめて過ぎに医師に相談しましょう。
	オピオイドが必要なくなったとき
	オピオイドの服用を急にやめてはいけません。オピオイドの服用をやめるときには段階的に容量を減らして聞きましょう。そうすれば退薬症状も穏やかであったり、まったく気付かなくなります。もし、急にオピオイドの服用をやめて、インフルエンザのような症状や過剰な発汗、下痢、その他何か変わった反応が出た場合にはすぐに医師や看護師に連絡しましょう。これらの症状は処置することができ、2~3日から２～３週間で消えてしまいます。
	他の種類の鎮痛薬
（もどる）	ガンの痛みを和らげるために、他の種類の薬剤がオピオイドと一緒に（または、代わりに）使われることがあります。その薬剤は、鎮痛効果があったり、オピオイドの効果を増大させることができます。その他、オピオイドの副作用を抑える働きをします。　次の表は、ｄ着るだけ少ない副作用で最高の鎮痛効果を発揮するために医師により処方される非オピオイド系の薬剤です。
	表ー３ガンの痛みを和らげるのに用いられる他の薬剤

	服用中の鎮痛薬のみでなく、すべての薬剤の記録に使用します。　医師があなたの服用しているすべての薬剤の経過を追うことに役に立ちます。
	服用中の薬剤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　月　　日

（もどる）	従来服用した鎮痛薬を記録します。薬剤の効果があったかなかったかを医師が理解することに役に立ちます。
	従来服用した鎮痛薬