補完代替医療を考える
Thinking about Complementary and Alternative Medicine
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| 補完代替治療（ＣＡＭ）について |
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| 目次 |
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| 多くの選択肢 ガン患者が補完代替医療を選ぶ理由 CAMの選択について 補完代替医療とは何か 補完代替医療の種類 補完代替医療を選択する前に医師と相談すること 天然由来ということが安全な商品という意味ではない 治療士を選択するときの注意 信頼の置ける情報源から情報を得ること 参考資料 |
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| 多くの選択肢 |
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| あなたには、ガンの治療前、治療中、治療後にさまざまな治療法の選択肢があります。 その一つのものが、補完代替医療です。これを短くCAMと呼びます。 |
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| ガン患者が補完代替医療を選ぶ理由 |
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| ガン患者は次のような理由からＣＡＭを取り入れます。 ・ ガン治療の吐き気、痛み、疲労などの副作用に対処するため ・ こころを穏やかにし、ガン治療に関連する心配を無くし、ストレスを和らげる。 ・ 本来のガンの治療のほかに、さらに何かをしていると感じたいため。 ・ ガンの治療をしたり治癒させようとするため。 |
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| CAMの選択について |
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できる限りの方法で、ガンと戦おうとすることは当たり前のことです。さまざまな情報が入手でき、ガン治療の新しい方法が常にテストされているので、何から始めたらよいかを知ることは困難なことです。 この小冊子では、あなたが見つけたＣＡＭが何かを理解し、それがあなたに適しているかどうかを容易に判断できるようにアドバイスをします。数多くの人が、ガン治療中にＣＡＭ治療を試みています。ＣＡＭがすべての人に効果があるわけではありませんが、ある種の方法により、ストレス、吐き気、痛み、ある種の症状、副作用などを緩和することができます。 この小冊子で述べられている最も重要なことは、何か新しいことを始めようとする前に、医師に相談するということです。これは、CAMが絶対にあなたの治療の妨げになることがないようにするということです。 |
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| 補完代替医療（ＣＡＭ）とは何か |
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| （もどる） | ＣＡＭは、標準治療とは考えられていない医療システム、診療、商品です。標準治療とは、科学的な根拠に基づく治療で、ガンの治療には化学療法、放射線療法、生物額的療法と外科手術などがあります。 |
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| 補完医療 ・ 補完的治療とは標準治療と共に使用されます。 ・ たとえば、ガン治療の副作用を抑えるために鍼を使用することです。 |
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| 代替医療 ・ 代替医療は、標準治療の変わりに使われます。 ・ たとえば、ガン治療の専門家（腫瘍学者）が勧めるガン治療法の代わりに、特別な食品を 用いることです。 |
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| 統合医療 ・ 統合医療は患者の心と身体や感情を含めた全体的な治療法です。それには、標準治療 と最も多くの信頼性のあるＣＡＭを統合したものです。 ・ たとえば、化学療法中にストレスを軽減する方法として、リラクゼイションを取り入れるよう なことです。 |
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| 補完代替医療（CAM)の種類 |
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| （もどる） | CAMについては、毎日のようにいろいろな情報が入ってくるが、まだまだ知らないことがあります。CAMを行っている人は、CAMを説明するのに“天然の”、“全身的な”、“家庭薬”、"東洋医学“などという言葉をよく使いまが、専門家は、CAMを5つの部類に分けて説明します。以下に２，３の例を引きながら述べておきます。 （治療についての完全なリストは、http://nccam.nih.gov/healthを参照） |
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| 精神―身体医療 これらは、人の精神が身体に影響を及ぼすことが可能であるということにもとづいています。以下はその例です。 |
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| ・瞑想 呼吸を整えたり、心を静める言葉や語句を繰り返す。 ・バイオフィードバック 簡単な器具を使用して、通常は意識していない特定の体機能（たとえば心拍数）などに 影響を及ぼす方法を学ぶ。 ・催眠 治療のために、患者が特定の感覚や考えまたは暗示などに心を集中し、リラックスした 状態。 ・ヨガ 呼吸を整えて、ストレッチしたりポーズをとったりする。 ・イメージ ある情景、絵画、経験など、心を和ませるものを想像する。 ・創造的な心の開放 芸術や音楽、ダンスなど |
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| 生物学的医療 この腫のCAMは自然の中で見つかるものを使用し、栄養補助食品やハーブなども含みます。以下はその例です。 |
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| ・ビタミン ・ハーブ ・食品 ・特別な食品 |
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| 栄養についての注意 ガン患者は、治療中に通常とは異なる食品を摂取したいと感じています。しかし、ガンの治療に有効であると証明された食物や、特別な食品はないということを知っておくことは大切なことです。また、どんな食物でも多量に摂取しても効果はなく、むしろ有害でさえあります。あなたの必要な栄養分について、何を食べなくてはならないのかを、治療を行っている主治医に相談することが最良の方法です。 |
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| （もどる） | 手技や身体に関する療法 これらは身体の一つ、または複数の部分に働きかけるもので、以下のようなものがあります。 |
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| ・マッサージ 手や特別な道具による組織への働きかけ。 ・カイロプラクティック 関節や骨格への働きかけ ・リフレクソリジー 手や足のつぼを利用しての身体の他の部分への働きかけ。 |
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| エネルギー療法 エネルギー療法は、身体が治療や健康維持に有効なエネルギーを持っているということに基づいています。施術者は力を加えたり、手を置いたりしなどして、そのようなエネルギーを利用して体を動かしたりします。以下はその例です。 |
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| ・太極拳 呼吸と意識の集中をしてゆっくりとした穏やかな運動をする ・気 患者の体に手を置いたり、又は近くに手を置くことによりエネルギーのバランスをとる。 ・医療的なタッチ 身体のエネルギー場上で手を動かす。 |
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| 全身療法 世界のさまざまな地域や文化において、歴史と共に発展してきた癒しの方法と信仰です。以下がその例です。 |
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| ・古代ヒンズー医術 身体、理性、精神、のバランスに注目するインドの方法。 ・漢方薬 健康は、「陰と陽と呼ばれる身体の力のバランスよる」という考え方に基づいているとす る。 鍼は、身体の特異な点を刺激して、健康を促進したり、疾患や治療による副作用を少な くする漢方の良く知られたもの。 ・ホメオパシー（類似療法） 対象とする疾患を健康体に引き起こす薬物を、極少量投与する。 ・自然療法 身体が自然治癒するさまざまな方法を用いる |
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| （もどる） | 補完代替医療を選択する前に医師と相談すること |
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| ガン患者の一部には、CAMについて医師が知らないのではないか、CAMの使用を良いと思っていないのではないかと思っている人がいます。しかし、医師はガン患者が自分自身の治療に積極的に係わっていきたいと思っていることを知っています。患者のために最高のことを望み、一緒に治療に当たろうとしています。 あなたのガン治療に関するすべてのことが、一緒に作用するために医師と話をしましょう。特定の食品やピルのような安全に見えるものが、あなたのガン治療の妨げになることがあるので、これは大変重要なことです。 |
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| CAMについて医師に相談すること |
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どのようなCAMが ・ガンに効果があり、ストレスを軽減し、気分を良くするか ・疲労を回復するか ・痛みなどのガンの症状や、吐き気などの治療の副作用を抑えてくれるか |
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CAMを取り入れようとする場合 ・それは治療や薬に悪影響があるか ・CAMについて書かれた論文を理解する手助けをしてくれるか ・選んだCAMの療法士を紹介してくれるか ・CAMの療法士と協同して治療してくれるか |
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| 天然由来ということが安全な商品という意味ではない |
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| （もどる） | ハーブやビタミンなどの栄養補助食品に関する重要なことがここにあります。 |
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| ・身体内での他の薬剤の作用に影響を与えることがある。 ハーブや他の植物由来の製品は、医師があなた向けに処方した薬剤でも、薬局であなた か購入したものでも、それらが身体内で期待されている作用を阻害することがあります。 たとえば、ガン患者がウツ病のために使用する、セント・ジョーンズワートは、抗がん剤 の効果を減少させてしまうことがあります。 ・ハーブサプリメントは身体内で薬のような作用をすることがあります。 ハーブは、それのみでも、また他のものと組み合わせたとき、大量に摂取されたときなど に有害な作用を起こすことがあります。たとえば、ストレスの緩和や不安と取り除くために 使われるカバは、肝臓障害を引き起こすことがあります。 ・ビタミン類は身体内で強い作用を起こすことがあります。 たとえば、ビタミンCでさえも高用量の服用は化学療法や放射線の作用に影響を及ぼすこ とがあります。健康な人にでも高用量のビタミン摂取は安全ではありません。 どんなに安全と思われる補助食品でも、使用しているものは医師に話しましょう。これは非 常に重要なことです。宣伝広告されていても、どんなに長い間使われているとしてもそれ が、安全であるとか、効果があるとかの証明にはなりません。慎重であることも大切なこと です。 補助食品は販売される前に、連邦政府の承認を受ける必要はありません。また、購入時 に処方箋も必要としません。ですから何が良いのかを決めることは、消費者にまかされて いるのです。 |
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| 治療士を選択するときの注意 |
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| （もどる） | CAM治療士とは、２〜６ページに述べられている治療の訓練を受けた人たちです。治療士を選択するには、医師を選択するのと同じくらいの注意を払う必要があります。以下に治療士を選択する上で覚えておく必要のあることを述べておきます。 |
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| ・医師や看護師に推薦してもらうか、CAMについて詳しい人に尋ねる。 ・通院しているガンセンターや診療室の方に、CAM治療士を探す協力が得られるかどうか聞いてみましょう。協力してくれるソーシャルワーカーや理学療法士がいるかもしれません。 ・病院で療法士センタのリストを持ってていたり、推薦することができるスタッフがいるかもしれません。 ・保障できる治療士を知るために、CAMの組合に連絡をとりましょう。組合に加入していることは、それぞれの分野で適切な訓練を受けていることを意味します。（資料参照） ・地域の健康局に連絡を取りましょう。 ・治療士に訓練と経験について聞きましょう。 ・治療士が、州の開業許可を受けているかどうか聞きましょう。その答え確認にはどのような組織が許可を与えるのかきいてみましょう。それを電話で確認することもできます。 ・その治療が、保険の適用ができるかどうか保険会社に確認しましょう。 |
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| CAM治療士に尋ねる一般的な質問 ・どのよう名CAMを施すのか。 ・訓練と取得資格は何か。 ・おなじガンを持つほかの人の治療をするか。 ・主治医と協同で治療してくれるか。 |
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| CAM治療士に尋ねる治療に関する質問 ・治療がどのように役に立つのか。 ・治療が有効であるとする研究を知っているか。 ・治療のリスクと副作用は何か。 ・いまのガン治療の妨げになるか。 ・どれくらい治療にかかる必要があるか。 ・いくらぐらい費用がかかるか。 ・治療に関する読本が何かあるか。 ・これをしないほうが良いという理由があるか。 |
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| 自分自身に対する質問 ・この治療士に対して不安を感じないか。 ・このオフィスの見た感じや、雰囲気はすきか。 ・ここのスタッフが好きか。 ・この治療士はガンの標準治療を支持しているか。 ・治療に通うのに、どれくらいの距離をかけても良いのか。 ・予約を取るのが容易か。 ・時間の都合は良いか。 ・保険はCAMの費用をカバーするのか。 CAMの費用をカバーするかどうか、保険プランや保険会社に確認しましょう。多くの場合カバーはされません。 |
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| 信頼の置ける情報源から情報を得ること |
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| （もどる） | 政府機関 CAMに関する情報はたくさんあるので、あなたの信頼する情報源から取得することは大切なことです。情報の取得を始めるのに良いところは、この小冊子の後ろにリストされている政府機関です。そこには、穴とにとって有用と思われるCAMに関するたくさんの情報があります。また、CAMに関する資料を持っている大学や病院のリストもあります。 |
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| 口コミや広告されている商品に対する注意事項は、以下にあります。 ・「治癒した」という記述 ・製品がどれくらい効果があるかという特記をしてはいけない。 ・ほとんど副作用がなく良い結果のみの記述。 ・臨床試験を受けるというが、その研究の内容や証明をつけていない。 記憶しておきましょう。話がうますぎるように聞こえるのは、うますぎるのです。 CAMについての更なる情報は資料の項を参照してください。 |
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| ウエブサイト 患者や家族はCAMに関する疑問の回答をインターネットから得る事ができます。数多くのウエブサイトにCAMに関する良好な情報があります。しかし、なかには信頼できないものや、紛らわしいものもあります。 |
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| ウエブサイトに対する質問事項 ・サイトの運営者は誰で、誰が料金を払っているのか。 ・権威となるものをあげているか。 ・それは、名の通った尊重される組織のものか。 ・サイトの目的は何か、また誰のためのサイトか。 ・サイトでは何か販売しているか、何かを推薦しているか。 ・情報源はどこか。 ・情報は事実に基づくものか、または、誰かの感じや意見によるものか。 ・情報はどのように選択されているのか。レビュー委員会はあるのか。また、専門家により、チェックされているものか。 ・情報はどれくらい流布されているか。 ・最終の更新日を明示しているか。 ・他のサイト（リンク先）をどのように選択しているか。 更なる情報は、ファクトシートの「健康に関する情報の評価法：質問と回答（"How to Evaluate Health Information on the Internet: Questions and Answers."）を参照 |
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| （もどる） | 本 |
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| さまざまなCAM療法に関して数多くの本が紹介していますが、そのなかで、いくつかの本には信頼できる内容が書かれています。 図書館でCAMについて調べるのであれば、スタッフに助言を求めましょう。もし、大学の近くに住んでいるのであれば、大学の医学図書館が利用できるでしょう。近くの書店にも助言をしてくれるスタッフがいるかもしれません。 情報が常に変化し、また、新しい研究成果が毎日報告されているということを知っていることは大切なことです。もし、その本が一人の人により書かれているのであれば、一人の人の意見をきいているのみであることに留意しておきましょう。 |
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| 質問事項 ・著者はこの問題の専門家であるか。 ・その本を読んだほかの人を知っているか。 ・その本は、ほかの専門家のチェックを受けているか。 ・過去５年以内の出版物か。 ・異なる観点をしめしているか、それとも一つの意見のみか。 ・著者は主題をすべて研究しているか。 ・参考文献はリストとして示されているか。 |
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| 雑誌記事 |
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| 信頼できる論文を探したいのであれば、図書館司書に医学専門誌、本、専門家によりなされた研究論文などを探す手伝いを頼みましょう。 人気雑誌の記事は、普通は専門家によって書かれたものではありません。著者は専門家にインタビューして記事を書いています。もし、CAMについての記事が雑誌に載っているのであれば、次のことを記憶にとどめておいてください。 ・著者には、この領域の専門知識は無い。 ・情報のでどこがどこであるかを、述べる可能性はない。 ・記事は専門家のチェックを受けていない。 ・出版社は、広告主やどこかの組織と関係がある場合がある。したがって、記事は一方的 である可能性がある。 これらの記事を読んだ場合には、雑誌記者とおなじプロセスととりましょう。 ・専門家と話をする。 ・いろいろな質問をする。 ・その上でその治療が、あなたにとって正しいかどうか判断しましょう。 |
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| 参考資料 |
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| （もどる） | 国立ガンセンター（NCI） |
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ガン代替医療部（OCCAM） ・NCIのCAMプロジェクトの監督 ・ガン代替医療研究基金 ・一般市民と医療従事者にCAMに関する情報を提供する。 サイト：http://cancer.gov/cam |
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| ガン情報サービス（CIS） |
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| ・NCI 情報をインターネットで提供する。 ・ガンに対する質問の回答。 ・NCI出版物の提供。 ・臨床試験の照会や他のガン関連サービスの照会。 サイト：http://cis.nci.nih.gov オンラインチャット：http://www.cancer.gov の “Need help”をクリック さらに“Live Help” をクリック フリーダイヤル：1-800-4-cancer(1-800-422-0237) TTY :1-800-332-8615 |
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| PDQR |
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・大部分の種類のガンと多数の関連主題に関する最新の情報を提供する。 サイト：http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq |
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| 国立代替医療センター（NCCAM） |
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| （もどる） | ・CAM 研究基金 ・一般市民と医療従事者にCAMに関する情報を評価し、提供する。 サイト：http://nccam.nih.gov フリーダイヤル：1-888-644-6226 TTY ：1-866-464-3615 |
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| 国立医学図書館 |
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| ・オンライン情報源（DIRLINE）にはCAMに特化した健康に関する数多くの組織の情報や 所在地の案内があります。 サイト http://dirline.nlm.nih.gov ・Medline Plus は、論文、組織体、所在地などを含めて、信頼のおける健康情報を提供し ます。 サイト http://medlineplus.gov ・PubMed では、CAMに関する科学的な論文を無料検索できる使い易いシステムを提供し ています。 サイト http://www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed |
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| 食品医薬品局（FDA） |
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| （もどる） | ・医薬品と医療装置の安全を監視する。 ・ビタミンやピルなどを含む多くの事柄に関する情報を提供する。 ・健康に関する欺瞞情報を提供する。 サイト http://www.fda.gov フリーダイヤル 1-888-463-6332 |
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| 連邦取引委員会 （TFC） |
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・消費者保護法に関する情報を提供する。 |
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| 国立ガン研究所（NCI）付属のガンセンンター |
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| （もどる） | ・数多くのNCI付属のガンセンターには、利用可能な多くのCAM情報があります・ サイト http:.//cancercenters.cancer.gov/cancer centers/index.html フリーダイアル 1-800-4-CANCER(1-800-422-6237) |
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| ガンセンターのリストを入手しましょう。 |