| Q.1 [*プロフィール編] あなたのお名前（HN）は？ |
| 毬藻 |
| Q.2 患者との関係は？ |
| 子 |
| Q.3 患者と同居してますか？ |
| いいえ でも歩いて５分です |
| Q.4 別居されている人は何年たちますか？ |
| ６年 |
| Q.6 [患者の] 性別は？ |
| 女 |
| Q.7 生息地はどこですか？ |
| 京都 |
| Q.8 原産地はどこですか？ |
| 京都 |
| Q.9 生年月日は？ |
| Q.10 星座は？ |
| Q.11 血液型は？ |
| Ｏ型 |
| Q.12 結婚してますか？ |
| はい |
| Q.13 子供はいますか？ |
| はい |
| Q.14 ****ここからは患者の立場に立って、答えられる範囲でお願いします***** [*癌のプロフィール編] 何癌ですか？ |
| ５５歳 |
| Q.15 確定診断のステージは？ |
| Ⅳ期 |
| Q.16 癌のタイプは？ |
| 腺癌？ |
| Q.17 癌発覚のキッカケは？（検診or自覚症状） |
| 自覚症状で |
| Q.18 （あれば）どんな自覚症状でしたか？ |
| 体重減少 息切れ お腹だけが出てきた |
| Q.20 転移はありますか？ |
| 縦郭リンパ節 腹膜腫種 あとはまだわかりません |
| Q.21 再発はありますか？ |
| なし |
| Q.22 過去に癌検診は受けたことありますか？ |
| いいえ |
| Q.23 [*告知編] 何歳で癌告知されましたか？ |
| ５５歳 |
| Q.24 すぐに信じることができましたか？ |
| いいえ まだ信じきれない |
| Q.25 告知された時の心境は？ |
| 嘘といって～～～～～ |
| Q.26 「もうダメだ」と思いましたか？それとも「自分は死なない」と思いましたか？（直感で） |
| ダメだ |
| Q.27 告知後、カウンセリングや心療内科や精神科にかかりましたか？ |
| いいえ |
| Q.28 あなたのキーパーソン（心の支え）は？ |
| 家族 |
| Q.29 [*治療編] 現在治療中ですか？ |
| 来週から |
| Q.32 治療を受けた病院は？ |
| 総合病院産婦人科 |
| Q.35 「*病院編」 治療した病院を選んだ理由は？ |
| 紹介 |
| Q.36 転院はしましたか？ |
| 田舎病院から大病院へ移る |
| Q.37 選んだ病院の良いところ |
| Q.38 選んだ病院の悪いところ |
| 先生の説明がよくわからない |
| Q.41 食事はどうでしたか？ |
| 食欲が全く無いので食べれない |
| Q.70 [*腫瘍マーカーについて] 判定に使用された腫瘍マーカーは？ |
| ＣＡ１２５ |
| Q.71 最高どれくらいの数値でしたか？現在いくらですか? |
| １２月７日１２０００越えてるそうです |
| Q.72 [*検査編]どんな検査しましたか？ |
| 胃カメラ、大腸バリウム検査、膀胱鏡、ＤＩＰ検査、胸・腹部ＣＴ 骨盤ＭＲＩ |
| Q.73 痛かった検査は？ |
| ＤＩＰ検査（点滴が・・・） |
| Q.74 [*身上調査編] 血縁関係に癌患者はいますか？ |
| はい |
| Q.75 がん保険には入ってましたか？ |
| はい |
| Q.76 [*嗜好品編] 好きな食べ物は？ |
| ご飯、パン |
| Q.77 好きな飲み物は？ |
| コーラ |
| Q.80 タバコは吸いますか？ |
| はい |
| Q.81 お酒は飲みますか？ |
| いいえ |
| Q.82 普段、水分は多く摂るほうですか？ |
| はい |
| Q.83 小食or大食？ |
| 小食 |
| Q.88 癌になって特に辛かったことは？ |
| 入院 |
| Q.90 5年生存率ってどう思いますか？ |
| 関係ない |
| Q.92 「癌患者の会」みたいなのに入会してますか？ |
| いいえ |
| Q.93 癌になる前は快便でしたか？もしくは便秘or下痢？今は便の調子はどうですか？ |
| 快便が体調崩してから便秘になった |
| Q.94 最悪の場合、ホスピス行きますか？それとも最後まで戦いますか？ |
| 自宅で緩和療法 |
| Q.95 癌になるまで、自分は絶対癌とは無縁だ、と思ってましたか？それとも、癌になったらどうしよう、と思っていましたか？ |
| 癌になったら在宅で死ぬって決めていた |
| Q.98 一応これ記入した日付書いておいてください |
| 17/12/9 |
| Q.99 外の癌患者さんに向けて一言お願いします |
| 希望をもって！！ |
| Q.100 100の質問に答えてみた感想は？（疲れた以外で） |
| かなりへこんでしまった 癌だと思うしかなくなった感じ |