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住    所：	三田市 三木市 加東市 西脇市 篠山市 丹波市 神戸市 西宮市 宝塚市 猪名川町 その他
お子様の学年：	小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生
性    別：	男  女
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