小束山コヅカヤマスマイルクラブ夏季カキ空手カラテ道ドウ体験教室 参加サンカ申込書

ふりがな

性別

男

女オンナ

氏　　名

年齢

歳サイ

住ジュウ　所ショ

〒　　　　　　　−

参加サンカ希望日キボウビに○印シルシをつけて 下クダさい。何回ナンカイでも結構ケッコウです。

連絡先レンラクサキ

自宅ジタク　：

令和レイワ５年ネン

携帯ケイタイ　：

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８月０６日

（水スイ）

【質問シツモン等トウがありましたら記入キニュウして下クダさい。】

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８月ガツ２０日ヒ

（水スイ）

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８月ガツ２７日ニチ

（水スイ）

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９月ガツ０３日ニチ

（水スイ）