・高血圧の薬をたくさんうりたい製薬メーカーの視点も治療に影響する。

・70歳代で上の血圧が160の患者さんについて

　薬を飲まない人では10％、飲む人では6％が脳卒中を起こす

　薬を飲まない人では90％、薬を飲む人では94％は脳卒中を起こさない

第二章　医者は検査しろとか薬を飲めというけれど・・・

・インフルエンザは迅速検査で診断できたりできなかったり

・インフルエンザは薬を飲まなくても治る

・ワクチン接種をしても、結構インフルエンザにかかる

・初診の9割は、結果的にはすぐに病院に来なくても良かった人

・「病院にいこうかな」その前に

・血圧は自宅で測ったほうがいい（連続して血圧を測ると、数値は徐じょに下がり最後に安定するので、その数値を本来の血圧だと考えればいいのです。）

・かぜには抗生物質が効くのうそ

・点滴するくらいなら食べたほうがいい

・点滴するより経口補水液を

・お母さんができるアレルギー対策には乳酸菌が一番いいかも（妊娠中から授乳期にかけて母親が乳酸菌製剤を服用すると、子供のアトピー性皮膚炎が少なくなるという複数のランダム化比較試験をまとめた研究結果）

・がん検診は受けても受けなくても大差なし

・子宮がん検診は21歳から（このワクチンは、がんの死亡を少なくしたというレベルのエビデンスがあるわけではなく、前がん病変を減らしたというエビデンスがあるのみで、このままワクチンを積極的に進めるかどうかは議論のあるところです。）

第三章　検査は受けても受けなくてもどちらでもいい

・CTは一回撮るだけで年間被ばく許容量をはるかに超える（CTを不要と判断できる診察ルール：意識を失うようなことがない。　嘔吐がない　元気がいい）（一回で１ミリシーベルトを上回る）

・MRIで病人にさせられる（偽陽性が多い）

・６つの質問で、あなたの腰痛がかんでないことがわかる

（�@あなたは５０歳以上ですか？�Aいままでにがんにかかったことはありますか？�B説明できない体重の減少がありますか？�C一ヶ月以上治療しても症状が改善されませんか？�D安静にしていても痛みますか？�E一ヶ月以上、痛みが続いていますか？）

・レントゲンを撮ると痛みが長引く

・念のためのアレルギー検査で病人にさせられてしまう。（アメリカのアレルギー・ぜんそく免疫学会は、むやみやたらに血液検査でアレルギーの原因をさがしたりしてはいけないと主張し、「血液検査=アレルギーの原因がわかる」という考え方に警鐘を鳴らしています）

・認知症は早期発見でなくてもいい

・血糖値は、測りすぎても意味がない

・そもそも骨量を頻繁に測っても意味がない（骨量の変化は１年で１-２％程度。検査の誤差も１-２％あるため）

・６５歳未満の人は骨密度を気にしなくていい（大腿骨頚部骨折が７０歳を過ぎて増えるのは、骨密度そのものよりは、転びやすくなる、とっさに手がつけない、受身をとれなくなることのほうが大きな因子です。）

・健康診断に心電図などいらない（無症状の人に心電図検査はすべきではない）

・冠動脈CTは、心当たりのある人以外うけてはいけない

・早めの風邪薬は必要ない

・マスクと手洗いはどこまで効果があるか（家族では難しくても、地域レベルでは、マスク着用と手洗い励行は、ワクチンに匹敵する予防効果があるといえるかもしれません。）

・（年に一回の大量投与）ビタミンDを摂り過ぎると骨折しやすくなる（年に一回の大量摂取ではなく、ビタミンDやカルシウムを毎日服用するやりかたは、骨折を１０％程度減らすという複数のランダム化比較試験をまとめた研究結果があります。ビタミンDとカルシウムの両方を服用するという方法もありますが、両方飲んでもカルシウムだけのんでも、効果にほとんど差がありません）

・・・・ビスフォスフォネートは３-４年以上は続けないほうがよいということになります。

・骨粗鬆症、控えめな治療のすすめ（だからこそ、がんばって骨を丈夫にする治療を何年、何十年と受けるより、転倒の原因となる降圧薬の飲みすぎ、睡眠薬や抗不安薬を減らしたほうが、骨折のリスクを減らせるのかもしれません。　それにプラスして、３年程度のビスフォスフォネートと長期のカルシウムの内服だけを続ければ、安全で安上がりの治療方法になるのです）

・使ってみたら期待はずれの新薬（ゼチーアが有効でなかったこと）

・肥満糖尿病の薬を比べてみたら驚きの結果が！（メトホルミンとアクトスの比較。アクトスは効果が少なく、副作用の危険が大きい（心不全）　しかも値段が高い）

・血糖値を下げた分だけ合併症リスクが減るわけじゃない。

・薬で無理やり血糖値を下げてはいけない

・インスリンなどの薬を増やすと、どんどん太る。

・糖尿病ガイドラインが患者の寿命を縮める（このガイドラインについて・・・意味がわからないとはこのことです）

前立腺癌の発症率が上昇する）

・認知症の薬は本当に必要？

・高血圧に使われる利尿剤は少ないほうが効きがいい

・一番安い血圧の薬が一番いい（少ない量の利尿剤は、高血圧の最初に使う薬としてベストである。

・・特に心不全については、他のどの降圧薬と比べても、利尿薬が１０％程度少ないという結果でした。）

（日本の高血圧治療ガイドライン２００９より・・・日本も含めて高血圧の大規模臨床試験で利尿薬が他の降圧薬に比し優るとも劣らない成績を示している。利尿薬の使用頻度を増やすべきで、安価であり、医療経済の観点から優れている）

・血圧の治療薬でがんになる？（ARBの使用によって、がんの発症が増えるという研究結果）

・高い薬と安い薬、花粉症に効くのはどっち？（古い抗ヒスタミン薬でもいいのではという話）

・花粉症には高価な飲み薬より安価な鼻スプレー

・ぜんそくの治療に必要ない飲み薬（テオフィリンや抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬などの飲み薬は不要！？）

ぜんそくの症状がおさまって安定しているようなら、副腎皮質ホルモンの吸入だけに切り替えた方が安全でしょう。）

・念のための抗生物質が恐ろしい結果を招く（耐性菌の出現）

・中耳炎だからといって抗生物質ばいるとは限らない（大部分は放っておいても自然に治る）

・子供の下痢止めは乳酸菌で十分（下痢止めでなく、乳酸菌を。のんだグループのほうが下痢の持続時間が１９．４時間短く、さらに２日目にも下痢が続いている割合が少ない）

・乳酸菌と抗生物質はセットで（下痢が減る。また、ピロリ菌の除菌の副作用を調べた結果、乳酸菌を併用することで思わぬ効果がみられました。１つは、下痢を含めたみぞおちの痛み、吐気、味覚異常などの副作用が６割近くも減少したこと。さらに、ピロリ菌の除去率もアップしたというのですから、すばらしいでしょう）

・過敏性腸症候群にも効果がある乳酸菌（イリボーよりもよいデータがあるようです。）

・ステロイドは、怖いけどこわくない｛短期間（１０日以内程度）の投与であれば、アスピリンなどの解熱鎮痛薬より安全なくらいです｝

・肺炎にもステロイドの効果あり

・短期的ならロキソニンよりステロイドのほうが安全

・痛風にもステロイドが効く（扁桃腺炎と同じく、ロキソニンよりも安全なため）

・末期がんにもステロイドが効く（末期がん患者の倦怠感を抑えるために、最も効果が高くて、しかも安いのはステロイドなのです。）

・安くて割のよいアスピリンの効能

・高くて新しいうつの薬が効かない（SNRIはSSRIに比較して劣っている）

第六章　医療を受けないという選択

・腰痛には安静より活動

・心筋梗塞・・・手術で狭いところを広げりゃいいってもんじゃない（心筋梗塞の直接的な原因とならない部分は、いくら細くなっていたとしてもステントを入れる必要はありません）

・傷からの出血、どんな処置をする？（圧迫止血を）

・傷口を消毒すると、治りが遅くなる（水道水で十分）

・傷口は縫ったほうが早く治る？（２ｃｍ以内では変わらず。ぬらしてもよい）

・コレステロールを下げると死亡率が上がる？（ゼチーアで死亡が増加）

・抗うつ薬は自殺を増やす？