縦隔気腫

十代男性。祖母の家へ自転車をこいで坂を登っていった後から胸痛。

触診上、皮下気腫は認めず。

鑑別疾患。気胸・・・・呼吸音の左右差。声音振とう。

ダ・ヴィンチのカルテより

症状として、ひどい前胸部痛、頸部/上肢への放散痛があり、身体所見としては皮下気腫、Hamman'sign（縦隔気腫や左気胸において、左側臥位で聴取される心拍に一致した心収縮中期クリック音）が有名である。

Snap Diagnosis

突然の息苦しさ+心臓左縁に二重ライン→縦隔気腫

Spontaneous pneumomediastinum: 41 cases
http://ejcts.oxfordjournals.org/content/31/6/1110.fullによると・・・。

Hamman's sing はたった12％にしかなかったようです。

症状と所見で多かったのは順番に

①胸痛　85％

②頸部の皮下気腫　66％

③呼吸困難　44％

④嚥下痛　37％

⑤胸部の皮下気腫　29％

⑥咽喉頭の異常　27％

⑦咳　24％

嚥下痛など、のどの異常が大切そうです。