2015年5月23日　ビタミンD

Brain Grain{いつものパンがあなたを殺す｝の著者　デビット・パールマターは成人の半分はビタミンDが不足しており、それがさまざまな病気の一因となっていると主張しています。

ビタミンDについての興味深い論文がありました。

ビタミンDの栄養状態はがん患者の予後に影響する

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本医師会雑誌　第144巻・第2号/平成27年5月

　　ビタミンDは紫外線の作用により皮膚で合成され、あるいは食事から吸収され、肝臓で25-hydroxyvitamin D｛２５（OH)D｝、さらに腎臓で活性型の1，25-dihydroxyvitamin Dとなり、主として小腸、骨、腎臓に作用する。ビタミンDの古典的作用はCa, Pの代謝調節であるが、最近、さまざまな組織で1，25-dihydroxyvitamin Dが産生され、免疫調節、細胞増殖抑制、血圧調節、インスリン反応性に影響を及ぼしていることが明らかになった。

　ビタミンDの栄養状態は血清25(OH)D濃度で評価され、20ng/ml未満はビタミンD欠乏、20-30ng/mLはビタミンD不足とみなされているが、世界中の多くの人がビタミンD不足の状態で、特にがん患者では1/3以上がビタミンD欠乏の状態にある。ビタミンD欠乏はさまざまながんの発生率を高めることが報告されているが、最近Liらは、がん診断時に血清25(OH)Dを測定済みの1万7，332症例を含む25の研究のメタ解析を行い、十分な検討が可能であった大腸がん、乳がん、リンパ腫では、血清25(OH)D濃度が上位1/4の患者の死亡の確率は、下位1/4の患者と比較して、それぞれ0.55，　0.63，　0.48低かったと報告している１）。ビタミンD不足は発がんした患者の予後を悪化させることになる。　

　日本人においても、ビタミンD欠乏は、7月には男女共約10％に対して、11月には男性で約30％、女性では約60％と増加し、欠乏を含む不足者は、7月には男性で約60％、女性では約80％、11月には男女共80-90％に見られた２）。

　日本人も多くがビタミンD不足状態にあり、発がんの抑制、発がんした場合の予後改善のため、積極的にビタミンDを補充する必要があるかもしれない。｛井廻　道夫｝

1) Li M, Chen P, Li J, et al: Review: the impacts of circulating 25-hydoroxyvitaminD levels on cancer patient outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99:2327-2336.

2) Nanri A, Foo LH, Nakamura K, et al: Serum 25-hydroxyvitamin d concentraitons and season-specific correlates in Japanese adults. J Epidemiol 2011;21:346-353.