低身長の子どもの診察・検査の手順

　　　【初診時】

　　　　　病歴：家族歴（両親の身長や思春期のことなど）

　　　　　　新生児期（骨盤位、仮死、未熟児など）

　　　　　　知能発達（学業成績）　家庭環境　　成長の記録

　　　　　診察：全身的診察で異常がないか

　　　　　検査：血液検査（一般、甲状腺ホルモン、IGF-�T,性ホルモンなど）

　　　　　　　　 尿検査

      　　　　　レントゲン検査（骨年齢）

　　　　　　　　　　　　　↓

　　　【再診時】

　　成長ホルモンの欠乏の疑いが

　　　　　　　　無し　　　　　　　　　有り　→ 頭部CT,MRI異常→脳外科

　　　　　　　↓ 　　　　↓　  　　　　 ↓

　　　他の病気　　　治療　　　　成長ホルモン分泌刺激試験（予約）＊

　　　の治療。　　　不必要　　　　　　 ↓　　　　　　　　　　　　↓

　　　成長ホルモン　　　　　　　　　　異常　　　　　　　　　　　正常

　　　が使える病気　　　　　　　　　　 ↓　　　　　　　　　　　　　│

　　　の場合。　　　　　別の成長ホルモン分泌刺激試験＊　 │

　　　　│　　　　　　　　　 ↓　　　　　　↓          │

　　　　│　　　　　　　　　異常　　　　　正常         │

　　　　│　　　　　　　　　 ↓            │          ↓

　　　　│　　　「成長ホルモン分泌　　　　 │──→原発性小人症

　　　　│　　　　不全性低身長症」　　　　 │──→体質性小人症

　　　　│　　　　　　　 ↓                            │

　　　　│─→・小児慢性疾患の手続き　　　　　　　　　 ↓

　　　　│　　・他の下垂体ホルモンの　　　　　　　　経過観察

　　　　│　　　検査

　　　　│            ↓

　　　　│─→　成長ホルモン治療

　　　　　　　　　　　　*外来で２〜３時間かかる検査