急性胃腸炎（特にウイルス性）

感染性の胃腸炎にはウイルス性と細菌性があります。症状はどちらも同じですが、治療法が異なります。初期の臨床症状では両者の鑑別は困難です。ここでは、一般的なウイルス性の胃腸炎についてご説明します。

原因
　　原因ウイルスは、アデノウイルス、ロタウイルス、ノロウイルスが主なものです。
ノロウイルスが老健施設などで流行したニュースはまだ記憶に新しいことと思います。ノロウイルスはカキなどの二枚貝を摂取した際に感染します。このウイルスは非常に感染力が強く、患者さんの吐物や排泄物が感染源となり、集団発生がみられます。

診断方法
　　便や吐物からウイルスを検出します。しかし、検査は保険適応ではないので、自費扱いとなります。また、検査の結果が出るには3〜5日かかりますので、結果が出た時には既に治っているというケースが多くみられるため、検査をする意義がないようです。それ以上に、治療法はどのウイルス性腸炎でも大して変わりませんので、敢えてウイルスを同定する必要性も少ないです。よく、老健施設、保育園や幼稚園で集団発生することがありますが、この際はウイルスの同定が必要となります。また、細菌性腸炎が疑われる、下痢が続く、血便が出る、そういう場合は便の培養検査や血液検査などが必要となります。

症状
　　嘔吐、下痢、腹痛が主症状で、37℃台の発熱を伴うこともあります。これにより脱水をきたすと、小児や高齢者では重症化することもあります。

治療
　　ウイルス性の胃腸炎の場合、ウイルスに対するお薬はありませんので、症状にあわせた治療が主体となります。制吐剤、整腸剤を処方し、脱水に対しては水分を補給し、経口摂取が困難であれば点滴をします。基本的に抗生剤は不要ですが、細菌感染が疑われれば出すこともあります。

感染防御対策
　　感染者は手洗いをまめに行い、タオルは共用しないことが重要です。患者さんの吐物、排泄物を処理する際は手袋、マスクをしましょう。終わったら、手洗い、うがいをし、雑巾など使ったものは捨てる方がいいでしょう。患者さんの入浴は最後にしていただくようにしましょう。会社への出勤や学校への登校は症状が消失してからとなります。ただし、食品を扱っている人は症状消失後も2〜3日は休んだ方がいいでしょう。

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