20回さがみ自然フォーラム 参加シート

参加を希望される方は、ご記入の上、事務局宛(電子メール:nacs-kana-office01@eco-kana.orgまたはFAX046-222-2356)にお申し込みください。(申込締切1210日)

 頂いた情報は、参加団体の一覧表としてまとめます。

 

団体名または組織名

 

 

代表者

 

 

公表( 可・否 )

活動分野

○をつけてください

(複数可)

植物  昆虫  両生爬虫類  鳥類  哺乳類  淡水生物

 

海生生物  生態系  自然環境  その他(       )

 

 

 

連絡先

住所

 

 

公表( 可・否 )

非公表希望でも市町村までは記載します。

担当者名

 

公表( 可・否 )

電話番号

 

 

公表( 可・否 )

メールアドレス

 

 

公表( 可・否 )

ホームページ等のURL

 

 

 

参加内容(希望する項目に○をつけてください)

    示

 

希望展示スペース

1単位 A0縦(模造紙大)

1/2単位   1単位  2単位  3単位  4単位

配布物の有無

 あり(  種類程度)  なし

立体展示物

 あり          なし

長テーブル

必要          不要

電    源

必要          不要

 

その他 要望事項などありましたらご記入ください